增廣健聞╱加班心跳變快 恐慌症上身

病例：頭份鎮28歲女子小曼過年後回到工作崗位，因業績壓力增加，每天加班到三更半夜，常突然感到心跳加速，到醫院掛急診，一個月看診3次，但抽血及X光、心電圖等檢查都正常，醫師建議她到精神科求診，才發現罹患「恐慌症」。

為恭紀念醫院副院長、精神醫療中心醫師黃照：人腦先天有趨吉避凶的警覺性，少數人會特別敏感，面對危機如火災或密閉空間，當二氧化碳濃度上升時，大腦中的警鐘會立刻啟動，全身神經系統緊繃、心跳加速、呼吸急促，這些都不須思考，生理無意識被激發。

但腦部警鐘特別敏感，只要環境稍有變動，就可能過度反應，臨床上稱為「恐慌症」，會產生恐懼、心悸、驚慌、頭暈目眩、心臟病快發作、氣喘，甚至有厄運即將出現的恐怖感，每次病發約在10分鐘內達到高峰，但部分症狀會持續較久。

發作的時候，手也會感到刺痛、麻木、發熱、發冷或是產生噁心、胸痛及其他生理失控的不安感，應盡速求助精神科醫師，施以抗焦慮藥物治療，避免病情惡化。

恐慌症若持續惡化，有30%恐慌症患者容易引發「懼曠症」，會開始害怕身處難以逃脫或無法求援的場所，如人群中、排隊、進入大賣場、搭乘車輛或其他運輸工具，讓自己侷限在一個「安全區域」，通常是家中，只要活動超出範圍，焦慮就會急遽升高。

恐慌症雖然無法根治，但是只要透過放鬆、呼吸訓練，練習以及說服自己突然心跳加速、呼吸急促並不會致死，還有避免長時間待在密閉空間，長期配合服用抗憂鬱藥物，家人時常陪伴，就能與一般人一樣生活無異。

中風易誘發憂鬱 家人應多點耐心

1名男性，因中風後導致身體右側行動遲緩，雖家人不斷鼓勵復健，但因身體受限，這名患者也提不起勁，甚至長期意志消沉；開業醫精神科醫師郭彥麟指出，其實大腦是調整情緒的中樞，這時因中風失調，就可能出現各種症狀，其中很常見的就是憂鬱問題。

在台灣，中風是十大死因之一，且中風造成的失能，也可能使患者本身、家人等造成相當大的負擔；郭彥麟醫師指出，包括肌肉癱瘓、麻木、語言等功能，都可能是不同部位腦神經受損所產生的症狀。

醫師郭彥麟進一步說明，根據統計，占30%至40%的中風患者都可能會有憂鬱的現象，大多與疾病、失能所誘發的心理創傷害和適應障礙相關，尤其若屬於左側前額葉與基底核的中風，引發憂鬱的機率更高。

中風後憂鬱雖是必經的過程，但對於患者的傷害，除了得承受疾病的侵蝕，加上情緒上的折磨，都恐會阻礙復健的進行，使病情惡化；郭彥麟呼籲，若發現中風的患者出現相關現象時，就應盡快接受就診，透過抗憂鬱劑治療，能有效改善症狀。

了解失智十大警訊 提高早期診斷機會

長輩如果出現記憶力變差影響到日常生活和工作、無法勝任原本熟悉的事務、言語表達出現問題、喪失對時間地點的概念、東西擺放錯亂、行為與情緒出現改變及個性改變等情形時，醫師建議儘速陪同到神經內科或精神科尋求專業協助。

台灣失智症人口逐年增加，失智症逐漸被國人重視。失智症是一種退化性的疾病，一部分的失智症患者會出現睡眠障礙、緊張焦慮、憂鬱、易怒、敏感多疑、妄想、幻覺或干擾行為等，有的患者因此和親友、鄰居、陌生人產生衝突，甚至產生法律糾紛。

台南市立醫院身心科醫師李怡萱指出，為了提高早期診斷失智症的機會，美國失智症協會提出了失智症十大警訊供大家參考。包括記憶力變差影響到日常生活和工作，無法勝任原本熟悉的事務，言語表達出現問題，喪失對時間、地點的概念，判斷力變差、警覺性降低，抽象思考出現困難，東西擺放錯亂，行為與情緒出現改變，個性改變，活動及開創力喪失，如果身邊有長輩符合十大警訊時，建議儘速陪同到神經內科或精神科尋求專業協助。

預防失智症方面，李怡萱建議民眾應該終身參與健康益智的休閒活動，培養運動習慣，維持良好的人際網絡，可採地中海飲食，攝食深海魚類、蔬果、橄欖油等，遠離菸酒與毒品，避免肥胖或過重。

甲狀腺稍亢進 增憂鬱症風險

荷蘭最新研究發現，年長者甲狀腺功能如果稍微增加一點，就算還只是在正常範圍，也會造成情緒劇烈波動，增加憂鬱症發生風險。

研究人員分析一千五百多位平均年齡為七十歲民眾健康資訊，研究剛開始的時候都沒有出現憂鬱症症狀，研究人員為他們評估甲狀腺活動情況。經過八年追蹤發現，甲狀腺功能比平均值稍微高一點的人較容易出現憂鬱症，就算甲狀腺功能還在正常範圍，結果也是一樣。

荷蘭伊拉斯摩斯醫學中心馬可‧梅迪西在新聞稿中表示，研究結果顯示，甲狀腺功能可能會對情緒、身心健康造成重大影響。甲狀腺所製造的荷爾蒙會控制身體多項活動，很多身體機能與甲狀腺所分泌的荷爾蒙息息相關。

過去有些研究顯示，無論甲狀腺功能亢進還是低下，都會增加憂鬱症風險。這是首次研究發現，甲狀腺功能就算只是強烈一點，還在正常範圍，也可能與憂鬱症問題有關。研究成果近日已發表於「臨床內分泌學與新陳代謝醫學期刊」。

研究認為，甲狀腺功能即使稍微有點變化，也可能影響身心健康。因此醫生在診斷、治療憂鬱症時，可能也要同時評估一下患者是否有甲狀腺問題，同步針對甲狀腺問題進行治療，或許對改善憂鬱症較有幫助。

【記者萬博超／台北報導】失智症發生因素很多，北市聯醫忠孝院區神經內科醫師洪嘉蔚指出，有些特定因素如甲狀腺功能異常、神經性梅毒，維生素B12或葉酸缺乏等也可能誘發失智。

洪嘉蔚醫師指出，隨著台灣老年人口逐漸增加，失智症人口也逐年上升。失智症不是單一項疾病，而是一群症狀的組合。這些症狀主要有兩大類，首先是認知功能退化，包括：記憶力、語言能力、空間感、數學計算、判斷力、抽象思考能力和注意力的減退。第二是行為異常及精神症狀，包括：個性改變、暴力、妄想、幻覺、重複行為、憂鬱、躁鬱、衛生習慣改變、失眠、食慾改變、性慾改變等。當症狀嚴重程度足以影響病人的人際關係與工作能力，即稱失智症。

失智症主要可分為神經退化性如阿茲海默症，或是血管性如中風後產生的失智症。再者為混合性，主要是神經退化性合併血管性。甲狀腺功能異常、神經性梅毒等則屬於較特定的因素。

由於失智症症狀是漸次發生、逐漸加重，因此發病初期常常會被忽略。洪嘉蔚提出失智症的警訊包括：記憶減退影響到工作、無法勝任原本熟悉的事務、言語表達出現問題、喪失對時間地點的概念、判斷力變差、警覺性降低、抽象思考出現困難、東西擺放錯亂、行為與情緒出現改變、個性改變及活動及開創力喪失。

醫師提醒，家中長輩若有出現上述症狀，應盡速帶其就醫，才能早期診斷治療

專家：藝人壓力大 易罹精神疾病

演藝圈壓力太大，容易罹患精神疾病？政大心理系助理教授錢玉芬認為，藝人的情緒起伏通常比常人來得大，需要外界的肯定，害怕失去光環，受憂鬱、躁鬱所苦的比例自然偏高；陽明大學醫學系精神科副教授范佩貞則認為，藝人高度受關注，罹患精神病也容易被媒體放大，並無研究指出該職業與精神疾病的關聯；國防醫學院精神學科醫師葉啟斌則認為，藝人中有許多屬於「自戀型人格」適合演藝圈生態，但情緒起伏大、完美主義，確是精神疾病的高危險群。

曾以《齊天大聖東遊記》、港劇《大時代》瘋迷華人圈、被港媒封為「靚絕五台山」的港星藍潔瑛，近日不斷被媒體拍到精神恍忽、瘋言瘋語的樣子，昔日的絕世美女如今已滿頭白髮、容顏滄桑，傳言她遭演藝圈大哥性侵，精神受到強烈打擊而發瘋，也有一說，認為她因太投入戲劇，始終無法從悲劇角色中抽離出來。

而10年前跳樓自殺的巨星張國榮，也被認為是抑鬱症發作，病情失控而自盡，在他遺書的第一個字就是「Depression」。42歲就辭世的「貓王」普利斯萊也被認為患有躁鬱症，為了經解在演藝圈的生存壓力，他酗酒、暴食和濫用藥物，心理學家認為躁鬱特質使得他深具舞台魅力，但也讓他窮盡一生都與心魔搏鬥。

政大心理系助理教授錢玉芬說，情緒敏感度高的人適合從事創作性的事業，如演藝人員和藝術家，這類人情緒波動本身就比一般人強烈，且藝人需要外在的肯定，持續讓自己成為眾人矚目的焦點，一旦失去這些光環，沒落感在所難免，因此演藝人員為憂鬱、躁鬱所苦的比例偏高。

陽明大學醫學系精神科副教授范佩貞則指出，學術界曾做過職業與精神疾病分佈和盛行率的相關調查，截至目前為止，並不能證明兩者有直接關聯，名人往往受到社會的放大鏡檢視，一舉一動都受媒體和大眾的矚目，且心理學家偏愛研究名人，導致有名人較易罹患精神疾病的錯覺。

國防醫學院精神學科醫師葉啟斌表示，「自戀型人格」與「做作型人格」容易變成演藝人員或名人，他們的人格特質是喜歡展現自我，站在人群的中心，有強烈的表現慾，某種程度上很適合演藝圈生態，但這類人情緒起伏大、完美主義，非常重視自我形像，這些特質經常導致壓力不斷，確是精神疾病的高危險群。

常緊張頭痛 恐是自律神經失調惹禍

1名高中女性，在家人面前可以自然的唱歌，但碰上比賽時，卻會過度緊張而失常，甚至出現心悸、頭痛和胸悶等問題，就醫接受心理評估後，醫師發現，原來是自律神經系統調控能力較差，導致交感神經過度發達，進而造成不適。

自律神經包括交感神經和副交感神經，一般情況下，像是心跳、血壓、腸胃蠕動等身體自主性的活動，都能平和的運作，但若長期受到壓力，或是性格關係影響，就有可能造成失衡的現象；高雄長庚醫院臨床心理師林家如指出，像是要求完美或較急性的個性等，都有可能造成過度緊張等現象，進而影響自律神經失調。

包括失眠、頭痛、肩頸痠痛、緊繃、手麻、情緒焦慮等，都屬於臨床上自律神經失調常見的症狀；林家如說，想要改善症狀，其實可以從學習調節呼吸開始，透過自主性的減緩緊張情緒，且運用呼吸的技巧，除了能幫助穩定情緒，也能漸漸改善自律神經調控的能力。

平時可以作瑜珈、泡澡或聽音樂等，尋找適合自己的舒壓習慣，就能有效幫助改善自律神經失調症狀；林家如提醒，若是症狀遲遲仍未改善，建議應盡快尋求專業的心理諮詢等協助，找出原因，對症下藥，才能避免影響到日常生活。

攝護腺癌有焦慮症 4點評估不馬虎

攝護腺癌一直是中老年族群心頭大患，臨床發現，許多患者在治療過程中，常會出現「PSA焦慮症」，或是因為化學藥物失效而放棄治療。醫師指出，PSA絕非評估治療轉移性攝護腺癌的唯一指標，目前可透過4大面向，以及新型口服藥物治療，延長存活機會。

台北榮總泌尿科主任張延驊醫師指出，PSA （Prostate Specific Antigen）中文全名為「攝護腺特定性抗原」，是攝護腺癌篩檢與追蹤的重要指標，但臨床觀察卻發現，許多攝護腺癌病患對於PSA數值過於敏感，已成為患者與醫師間的壓力來源，甚至造成所謂的「PSA焦慮症」。

PSA焦慮症　影響治癒機會

事實上，攝護腺癌治療效果的評估，需給予3個月的觀察期，針對轉移性攝護腺癌患者，PSA絕非評估治療轉移性攝護腺癌的唯一指標，許多患者過分在乎PSA數值，反而會影響心情、甚至導致病患提早放棄治療，錯過治療機會。

攝護腺癌治療藥物，有些在初期會造成PSA數值些微的上升，但每個人對於藥物的反應速度不同，即使PSA未立刻下降，不代表治療無效。根據國際攝護腺癌臨床實驗工作團隊（PCWG2）臨床實驗結果評斷標準建議，轉移性攝護腺癌的治療評估項目有4大面向，分別為：

【評估4大面向】：

1.PSA值：接受治療12週後，定期觀察PSA數值。

2.臨床症狀：評估患者的疼痛症狀及生活品質是否有所改善。

3.腫瘤大小：追蹤腫瘤是否有增大現象。

4.骨轉移現象：檢視是否新轉移病灶產生。

發現多晚期　惡化易轉移

張延驊醫師指出，在台灣每年有超過4000名新診斷的攝護腺癌病患，因初期無明顯症狀，約有2至3成診斷時就已是晚期。而晚期標準治療是去除男性荷爾蒙，但平均2年疾病就會惡化，這時就會考慮接受化學治療。

雖然化學治療有效，但有些年齡較長的患者，會因無法承受副作用，被迫中斷治療。不過衛生福利部已於去年8月核准「化療後新標準療法-新型雄性素合成抑制劑」，讓化療的患者，既使停止化療，還是能持續積極治療。

阻雄性素　抑制腫瘤轉移

臨床證實，口服新型雄性素合成抑制劑（Abiraterone），能全面阻斷雄性素合成3兄弟，即睾丸、腎上腺和攝護腺腫瘤組織中的雄性素合成，進而抑制攝護腺癌細胞生長與轉移、降低PSA指數，突破過去十年，患者在化療後面臨無藥可用的困境。

針對化學治療失效的轉移性攝護腺癌病患，新型雄性素合成抑制劑可延長整體存活期，降低近3成死亡風險，並延緩患者因骨頭疼痛使用嗎啡時間及依賴性，降低40%骨骼相關事件發生，如骨折、骨頭疼痛、脊椎塌陷等，控制疾病惡化，且副作用相對較輕微，維持患者生活品質。

【醫師小叮嚀】：

攝護腺癌和抽菸、高脂飲食以及家族史都有相關，由於初期的攝護腺癌沒有任何徵兆，因此定期檢查相當重要；另外避免高脂飲食也可以達到預防效果；至於攝護腺肥大則可以透過服用藥物或是雷射手術，都可以達到很好的效果，呼籲男性不要不好意思求診，反而延誤病情。

天氣濕冷醫師籲憂鬱症病患家屬特別謹慎

入冬以來寒流一波接一波，可能誘發憂鬱或焦慮患者症狀，醫師呼籲患者一定要定期看診和服藥。新竹地檢署一天之內相驗五起意外死亡，其中就有三件是自殺身亡，而且死者大都有憂鬱傾向。(彭清仁報導)

今年入冬以來特別的冷，寒流一波接一波，讓民眾冷到有些受不了，而且動輒在攝氏十度以下的低溫，也讓禦寒衣物和電暖器也因而大賣。不過天氣濕冷，卻也讓憂鬱症和焦慮症患者，因為天冷更不想出門看診，或是未能定期服藥，也產生不少後遺症，值得病患家屬的重視。

台大醫院竹東分院精神科主治醫師蘇柏文表示，病情不穩的患者很容易受到天氣的影響，尤其天冷不想出門，病患也經常找不出心情不好的原因，如果不能及時以藥物控制病情，或是向專業醫師求助，就有可能發生難以挽回的不幸。在北歐等國家，冬季日照時間大幅縮短，憂鬱症患者也會明顯增加！台灣入冬以來，濕冷的天氣佔了大多數，也讓憂鬱症患者心情苦悶，病患家屬要多加注意並陪伴病人。新竹地檢署十八日一天內相驗五起意外死亡案件，其中三件是自殺身亡，法醫指出，死者大都有憂鬱症傾向，甚至一名學經歷都不錯的男子，卻飽受憂鬱症所苦，為此也留職停薪在家中休養，原本以為求助精神科病情已有好轉，最後卻留下妻小跳樓身亡。

國際藥聞－曬不到太陽 上班族憂鬱又嗜睡

英國心智健康研究機構（MHRUK）指出，約一成的上班族冬季期間沒機會曬到太陽，甚至在辦公室裡根本見不到自然光，這升高了他們出現精神萎靡、憂鬱症與季節性情緒失調等心智健康問題的風險。而據估計，這類問題光是在英國就造成每年約100萬個工作小時的成本損失。　MHRUK針對2000名英國成年人所作的調查發現，在冬季期間，10個人中就有3個人在日出前就出門上班，一直要工作到日落後才下班，而且他們的辦公室泰半缺乏自然光，幾乎10個人裡就有1個人在工作時完全曬不到太陽。

該機構表示，每天都曬不到太陽會導致精神萎靡（嗜睡）、憂鬱、季節性情緒失調（冬季憂鬱症）等心智健康問題。

該機構也呼籲各家企業的雇主，以及各教育機構，有必要認真考量自然光對於健康的重要性，並且也有責任盡其所能，提供員工能享有充足自然光的工作環境。

研究人員指出，每年一月的第三個周一工作日，是全年中最讓人感到沮喪的日子，負面影響的來源包括糟糕的天氣與債務問題等。MHRUK建議上班族在這一天穿上色彩繽紛的服裝，以抵抗「憂鬱星期一」（Monday Blues）的集體情緒低落。

憂鬱病友網路取暖 不如找醫師

肯愛社會服務協會最新調查顯示，3成7網友加入憂鬱症相關網路社團，最怕遇到要自殺的人。醫師提醒，憂友處於心情低落狀態，容易上網尋找同病相憐者，若遇負面能量，很可能受影響而產生悲劇，去年就發生多起網路相約一起自殺的案例。

這項調查是今年1至2月，該協會對546位網友進行的「網族陷阱指數調查」也發現，因為憂鬱想加入憂友網站的6成網友中，3成7最怕遇到說要自殺的人，3成網友最怕遇到情緒激動者；相反，3成2網友希望在網站上分享不同的療鬱經驗，並有3成期待透過別人的經驗帶來希望感。

三軍總醫院北投分院兒童及青少年精神科醫師楊立光表示，有憂鬱傾向者，易透過媒體看到別人的經驗引起模仿效應，網路訊息很難約束，尤其是青少年最容易被影響。

馬偕醫院家庭醫學科主治醫師詹欣隆表示，憂友身心低落時，很容易在網路上尋找慰藉，也因為期待產生過度的依存心態；但接觸太多負面情緒易被影響，建議憂友不要全盤相信網路，身體有持續2周以上的不適症狀就盡快就醫，讓醫師診斷出於「身」或是「心」。

抗鬱6年的憂鬱症病友黃先生自述，多年前於紐約世貿大樓經營公司新據點，沒想到3年虧了2400萬而被辭退，。當時他萬念俱灰，因身體不適就醫，但醫師診斷元凶竟是「壓力」。透過服藥、規律運動，1年多後藥物劑量減半，至今6年仍維持每季回診，現在樂觀的黃先生說，911爆發，他才知道，如果沒有之前失敗的經驗，之後可能遇到更大難關。建議有病痛就找醫師，不需要靠網路取暖。

驅寒解憂大作戰！吃出甜蜜暖冬

時序進入冬季，氣溫驟降，冷風颼颼，讓人只想鑽進被窩取暖，或跳入浴缸、泡個熱水澡，逼走整身寒氣。

動作變得遲鈍，反應慢上半拍，冬天裡，人不只容易疲倦，做起事來少點勁，甚至情緒也大受影響，不時覺得憂鬱、沮喪。

現代科學發現了冬季憂鬱可能的原因：由於冬季的日照比較短，人長時間對著陰霾的天空，體內的血清素（serotonin）含量會降低。當血清素分泌不足時，人就容易情緒低落、抱怨連連。

所幸，你可以試著用食物來甩掉冬天的憂鬱。攝取碳水化合物可以幫助身體製造血清素，尤其是一些甜食和澱粉類的食物，一吃便讓人感覺舒服、鎮定。

雖然甜食吃得太多，肥胖及蛀牙等問題容易找上你，不過，適量地嚐些甜頭，卻能在寒冷難耐的冬天，得到些許慰藉。

《康健雜誌》這個月為讀者端上4道熱騰騰的甜湯及甜點食譜，搭配快樂食物，為今年冬天的驅寒解憂大作戰，預先做好準備。

快樂食物：杏仁

配合做甜湯的食材，推薦快樂食物「杏仁」，它含有著名的抗緊張礦物質──鎂。

除了鈣和磷之外，鎂是人體內含量最多的礦物質，在血糖轉變成能量時，鎂扮演重要的角色。它主要職責在維持我們心臟、肌肉、神經的正常功能，並促進細胞對鈣的吸收，防止鈣沉澱在組織和血管壁中。

鎂也是讓人心情平靜、愉悅的礦物質之一，常被用來對抗緊張、焦慮，尤其是和鈣合併攝取時，可以做為天然的鎮靜劑。國外的研究發現，一部份常常感到憂鬱的人，血中的鎂含量都偏低。

對於深受經前症候群困擾的女性來說，增加鎂的攝取也許有紓緩的效果。

紐約州立大學布魯克林分校進行的研究指出，在月經週期的最後兩週，女性體內的鎂含量會下降，因此可能造成血管收縮，體內水分滯留而浮腫，痙攣、頭痛不適等症狀出現。此外，缺乏鎂也會使神經系統變得敏感緊張，進而影響情緒，無怪乎女性在月經來潮前就像變身成另外一個人，一會兒脾氣暴躁，一會兒又無緣無故感到憂鬱，甚至頻頻掉淚。

所以研究人員建議女性，從日常飲食中去攝取足夠的鎂，每天至少250∼350毫克，應該就能有效改善經前症候群的諸多不適症狀。

除了改變心情，抵抗焦慮，另外有研究指出，鎂可以幫助降低血壓。

日本國家心臟血管研究中心追蹤60名罹患高血壓的病人，服用鎂補充劑8週，又停用8週的影響，結果發現在服用期間，病人的血壓明顯降低。研究人員認為，鎂有助於放鬆血管，心臟可以不必費力將血液運送到身體各部位，血壓因此降低。

孤單情人節 求助精神科多三成

情人節到處都是甜蜜裝飾，過節氣氛濃厚，1名30多歲少婦，婚前情人節甜蜜過，婚後情人節卻總吵個不停，最近離婚，孩子不在身邊，先生還要對她提告。

面對陰雨綿綿的孤單情人節，少婦百感交集，眼淚流不停，昨天向精神科求助。

收治此名病患的耕莘醫院精神科主治醫師楊聰財說，病患心情低落已經數月，幾乎已達重度憂鬱，需要藥物和心理治療。

楊聰財認為，通訊軟體發達，社群網站流行，這幾天天氣濕冷，加上媒體報導情人節浪漫情景，更容易讓沒有伴侶的人觸景生情，預估就診病患會比平日多出二至三成。

三軍總醫院精神科主治醫師葉啟斌表示，情人節容易讓憂鬱症、躁鬱症病患復發，有人對情人節期待太高，若結果不如預期，情緒低落，容易因一時衝動做傻事。

葉啟斌提醒，有情人的人，不要期望太高，單身的人也不要難過，試著可以享受一個人的快樂。

楊聰財以自身為例說，以前和還是女朋友的太太，每次情人節一定會吵架，因為對方期待太高，後來他乾脆天天對女朋友表達「我愛妳」，有時用比的、有時用說的，讓她覺得天天都是情人節，這習慣一直持續到婚後的現在。

楊聰財建議，女性如果重視情人節，不妨暗示情人，給對方一個線索，因為男生和女生安排事情的順序不同，像這次情人節在周五，男生可能想著工作，而忘了情人節，但不是故意忘記，但若女方給了暗示，男方還沒動作，那就該「抓起來罵一頓」。

英研究：戒菸會更快樂

今天公布的研究指出，中度或重度吸菸者若戒菸會更快樂，就如同焦慮或壓力上身患者服用抗憂鬱藥物一般。

英國研究人員研究廿六項對癮君子心理健康的調查。

他們檢視了受訪對象在問卷上所填，出現焦慮、憂鬱、壓力的狀況，及對生活品質的評分。

受訪者平均年齡四十四歲，一天抽十到四十根香菸。他們在試圖戒菸前後參與調查，中間平均隔了六個月。

老翁失智 頻按鄰居門鈴討錢

台中市一名82歲老翁，常常懷疑鄰居偷錢頻按門鈴討錢，家屬帶老翁就醫才診斷發現，原來老翁罹患阿茲海默症。

澄清醫院神經內科主治醫師邱映倫今天表示，老翁的子女都在外工作，獨居在鄉下，被子女帶來求診的原因是「鄰居受不了了，叫我們帶他來看醫生！」。

邱映倫指出，原來老翁近半年來，經常反覆按鄰居家門鈴，懷疑別人偷錢而大發雷霆，也曾經被詐騙集團騙了幾萬元，子女說老翁是「老糊塗、老番顛」，認為自己父親是年紀大了，老化又健忘而已，請鄰居多多包涵。

邱映倫表示，經過仔細病史詢問，發現老翁在大約3年前就開始會反覆問相同的問題，經常找不到東西，有時會想不起來家人的名字，也有幾次衣衫不整地站在巷子口不知道怎麼回家，個性變得固執易怒。

邱映倫解釋說，老化性健忘和失智症是有分別的，如經常忘了鑰匙放在哪裡、想不起某人的名字、走到房間忘了要做什麼，但這種「正常老化的健忘」，可能經過別人提醒或過一陣子就會想起來，雖然會忘東忘西但不至於影響日常生活功能。

邱映倫指出，而失智症所造成的遺忘，不僅自己回想不起來，經過他人提醒也毫無印象，且會忘記整個事件，沒有病識感，惡化速度明顯，導致影響日常生活、工作及社會功能。

而且記憶力衰退並不是失智症唯一的症狀，邱映倫說，除了記憶力之外，失智症患者還會有其他大腦功能的退化，例如方向感變差或迷路、判斷力減弱、語言表達困難、個性改變，甚至有妄想、憂鬱等情緒問題。

邱映倫呼籲，如果有記憶力明顯衰退的問題，應該盡早請教專科醫師，讓醫師判斷。醫師會依病情需要安排檢查，確認是否有失智症，檢查是否有可以治療或控制的原因，再評估是否需要給予失智症用藥，若經確診為失智症，透過藥物可以讓患者延緩病情的惡化，並獲得日常生活品質的改善。

天寒運動暖身不可少 5招確保安全

冬天運動眉角特別多！民眾除了暖身運動要做足外，運動路線、天候狀況、身體體溫等都需特別留意，才能安全運動、強身健體！國民健康署提供5個運動安全準則，供大家天寒運動時可參考：

● 暖身運動／運動務必做好暖身，至少要做到心跳加速、稍微出汗的程度，從事劇烈活動或運動前都應漸進式暖身，以免發生運動傷害。

● 注意天氣狀況／避免在寒流來襲或下雨天於室外運動，應改為室內活動，並提醒民眾，外出時記得保暖，可用圍巾、帽子、口罩、手套等保暖措施；長者、心血管疾病或其他慢性病者也應避免在寒冷的清晨出門，應在氣溫回升後再出門運動。

● 告知運動路線／冬天運動盡量結伴，若是獨自一人從事戶外活動，應事先告知家人或朋友欲前往的路線並攜帶手機，若不幸發生意外，如血糖過低昏倒、跌倒、墜落時，才能迅速求援。

● 防範體溫過低／若運動時出現顫抖、冷感、起雞皮疙瘩、神智不清、肢體麻木、肢體不協調、行動遲緩、說話困難、精神錯亂、憂鬱、肌肉僵硬、言語不清、嗜睡等狀況時，表示身體失溫，應立即前往乾燥、溫暖處，使用毛毯或增加衣物的方式來溫暖身體，或儘速求醫。

● 夜間運動穿著反光衣／若於天色昏暗、或晚間時段運動者，應穿著亮色、鮮明、反光的衣著或裝備，確保安全。

社交焦慮症 影響工作表現

「社交焦慮症」會影響情緒控制，日常工作。亞東醫院精神科醫師江惠綾表示，門診中一名27歲的男性患者，畢業後第一年剛開始當老師，就出現因為「社交焦慮症」而出現情緒不穩定，在台上教課表現大受影響，影響日常工作表現，經過配合藥物等治療方式，終於穩定下來。

江醫師表示，患者面對多人面前表現，有明顯焦慮無法控制情緒的狀況。針對患者，配合藥物治療，抗憂鬱等藥物，以控制情緒，經過半年至一年時間，狀況已經改善許多。也提醒患者勿自行停藥。

聽礙會讓老人個性封閉、憂鬱

老年聽力障礙常見隨年齡增長，而逐漸發生的進行性聽力受損。中醫師余雅雯表示，在老年疾病門診中，常見陪伴而來的家屬和長輩說話的聲音愈來愈大，雙方情緒愈來愈失去耐心，原來老人家聽力不好，容易產生溝通障礙。

中醫師余雅雯表示，老年聽力障礙會影響許多日常活動，如打電話、外出購物有困難，在家開電視聲音也愈來愈大，造成他人的噪音，這些都會造成他們個性愈來愈封閉，甚至不敢出門，久而之久導致憂鬱、與社交功能退縮。失去銀髮族該有的生活品質。根據統計，通常在65至75歲階段，約有兩成五的人自覺聽力減退。

余醫師表示，通常在安靜環境中相距一公尺距離交談的音量是55分貝，如果在這環境下溝通困難，可能有中度重聽的傾向。形成原因多數是因為年齡增長，外耳道壁變薄，鼓膜變厚，中耳內聽小骨間的關節退化，內耳中的「毛細胞」退化所導致，這種聽力退化的現象多是緩慢進行中，患者往往並不自覺，等到出現溝通困難時，通常已是中度或重度重聽，需要藉助助聽器。

記性變差、易怒多疑 注意失智10大警訊

今年75歲的王先生，平時會到公園運動，和鄰居聊天。但最近兩年，家人發現王先生變得不愛出門，且記憶力變差了，家人一開始不以為意，想可能是年紀大的正常現象。但最近半年來，王先生常重複同樣的話題，並抱怨有人偷他的東西，莫名指責太太有外遇，容易因此緊張、激動生氣，故家人帶他到身心科門診就醫。經過診斷罹患老年失智症併妄想現象；治療後，情緒及精神症狀逐漸改善，和家人的衝突也減少了。

台南市立醫院身心科李怡萱醫師指出，失智症是一種退化性的疾病，其中以阿茲海默症約佔6成為最大宗，常出現不知不覺且嚴重的記憶力退化，定向感變差（有時搞不清楚人在何處、無法說出正確時間日期、不認得親友等），而其中部分個案還會出現以下症狀，例如：睡眠障礙、緊張焦慮、憂鬱、易怒、敏感多疑、妄想、幻覺等。

符合10大警訊　速至精神科就醫

為提高早期診斷失智症的機會，美國失智症協會提出了失智症10大警訊供大家參考。李怡萱醫師表示，若身邊有長輩符合以下10大警訊時，建議儘速陪同至神經內科或精神科尋求專業協助：

1）記憶力變差影響到日常生活和工作。
2）無法勝任原本熟悉的事務。
3）言語表達出現問題。
4）喪失對時間、地點的概念。
5）判斷力變差、警覺性降低。
6）抽象思考出現困難。
7）東西擺放錯亂。
8）行為與情緒出現改變。
9）個性改變。
10）活動及開創力喪失。

李怡萱醫師建議，預防失智症應終身參與健康益智的休閒活動，培養運動習慣，維持良好的人際網絡，可採地中海飲食（攝食深海魚類、蔬果、橄欖油等），遠離菸酒與毒品，避免肥胖或過重。

穴位針灸、按摩有助舒緩停經症候群

女性停經症候群可配合穴道按摩保健、藥膳食療調養。北醫附設醫院傳統醫學科醫師高嘉鴻表示，針灸、穴道按摩可幫助減輕停經症候群的不適症狀。食慾差、睡眠不好者，有痠痛問題，也可配合藥膳做為日常保健。

高嘉鴻醫師表示，針灸、按摩可調養減輕停經後不適的症狀，一般主要可針對腎俞、三陰交、神門、足三里等穴位，緩解因內分泌失衡所引發的不適。若有煩躁易怒現象，可加太衝穴；精神疲乏者，可加關元穴；心悸失眠者，可加內關穴；頭暈耳鳴者，可加風池穴、翳風穴；五心煩熱者，可加太谿穴；自汗明顯者，可加陰郤、復溜穴。

藥膳保健方可選擇「蓮子百合粥」，將蓮子、百合、粳米各1兩同煮粥，每天早晚各服一次。適用於停經前後伴有心悸睡眠差、心慌記憶力差、肢體無力、皮膚粗糙者。

「補氣健脾湯」材料準備淮山藥、茯苓1兩、黨參3錢，瘦肉4兩，共同煮湯喝，每天一次。適用於更年期有頭暈目眩、食慾不佳、睏倦乏力及面色蒼白者。

「赤豆薏苡仁紅棗粥」做法為將赤小豆、薏苡仁、粳米各1兩，紅棗10枚，熬成粥食用。一天三次。適用於停經後有水腫、骨關節痠痛、肢體沉重者。

高嘉鴻表示，婦女進入更年期後，家庭和社會環境的變化都可能加重其身體和精神負擔，使停經症候群易於發生，或使原來已有的某些症狀加重，應注意心理調適，適當抒壓。

高醫師表示，一般認為，有些本身原本情緒就不穩定的女性，停經症候群症狀就更為明顯，甚至喜怒無常。發病率高低與個人經歷和心理負擔有直接關係。對心理比較敏感的更年期婦女來說，生理上的不適更易引起心理的變化，於是出現了各種更年期症狀，因此注意心理調適十分重要。

生活起居應注意環境保持通風，維持個人感覺舒適的室溫，才可避免悶熱、盜汗的症狀。還有，配合規律運動、尋找適合自己的抒壓方法，如靜坐、冥想、散步等，從事有興趣的活動、維持良好愉快的人際互動及家庭關係都有助更年期的調適。

常熬夜睡不飽 心臟病風險高5倍

每天工作超過12小時，或是每天睡不到八小時的朋友可要特別當心了，根據研究調查，這會讓心血管疾病的風險比ㄧ般人高出3~5倍，但是不少民眾對此也很無奈，畢竟工作是責任制，也不是自己想休息就可以休息，所以醫師也特別提醒大家，抓到空檔要多休息舒發壓力，才不會讓工作陪上健康。

2011年頂著交大光環，進到HTC工作的他卻過勞死，過勞死的主因大部分都是心肌梗塞，或心臟病等心血管疾病，台大研究指出每天睡不到6~8小時，或是每周工時高達60小時，都會是心血管疾病的高風險群，如果可以早下班，誰會想待到七晚八晚，如果可以每天睡飽飽，誰會想七早八早起床，想要工作和健康兼顧，可得抓緊時間，下班後不要只顧著，看韓劇打電動聊八卦，還是多花點時間休息，顧好身體比較實在。