爸媽沒病喊病，是老人憂鬱症嗎？

父母親不斷抱怨身體不適，到醫院檢查卻都沒問題。
小心，可能是老人憂鬱症找上門了！
5大憂鬱症危險因子、6大憂鬱症用藥迷思，
替爸媽把關身心健康！

曉芬的媽媽一直喊頭痛，帶去醫院檢查後發現沒有問題，隔了幾天又喊胃不舒服，跑一趟醫院檢查還是沒有問題，但媽媽卻一直表示身體不舒服。幾個月下來，曉芬帶著媽媽跑遍醫院內外科，卻檢查不出她的身體到底出了什麼毛病。原本固定在吃的血壓藥，媽媽也突然都不肯吃了，曉芬開始懷疑媽媽可能是情緒上出了問題，想帶媽媽去醫院看精神科，卻又怕嚇到她，不願意去醫院檢查……

當心！身體不適的抱怨 是心理精神疾病的徵兆

當父母一直反應身體不適，做遍所有內外科檢查，結果皆正常，卻堅持自己仍然不舒服時，台北榮總精神部老年精神科主治醫師蔡佳芬提醒，要小心可能是老人憂鬱症。

子女除了要持續注意父母的情況，必要時一定要帶到醫院精神科檢查。通常父母親聽到「精神科」、「失智」等名詞時反應會很激烈，不願意配合檢查，這時子女可改說要看「記憶門診」、「失眠門診」、「老人科」等，並請醫生一起配合說服。

老人憂鬱症常常都以身體不適的抱怨，以及食慾跟睡眠品質下降為特點來就醫。蔡佳芬醫師說，老年人情緒低落時較少主動表示，反而多用一些間接或是被動的方式來表達。例如：當老人家出現「原本固定在吃的慢性疾病藥物，突然都不願意吃了」或「原本固定回診的醫生，突然都不想看了」的情況時，就要小心可能是情緒的問題，可以透過原本的內外科醫師轉介至精神科，提早治療，嚴重的話可能會出現厭世、自殺等行為。

蔡佳芬最後也強調，若家屬已經盡了所有力量，確定父母或配偶沒有任何心理情緒或是失智精神疾病等因素影響，只是單純決定這樣過他們的人生，不想接受積極的醫療，那我們也該適時的放手，尊重他們有選擇自己人生的權利……

四大「窩心事」 助銀髮族甩憂鬱

80歲林伯伯，最近常頭昏、耳鳴、胸悶、心跳過快、腰痠、胃口差，體重從75公斤掉到65公斤，人不想動、不想說話，常常失眠。

圖／聯合報提供

看心臟科、神經內科、復健科、胸腔科和耳鼻喉科，都找不出病因，最後轉介到精神科，才知道是老年憂鬱症悄悄找上門。

憂鬱症是晚年快樂生活的殺手之一。老年憂鬱症經常「偽裝」成身體病痛出現，如全身痠痛、腸胃不適、吃不下、胸悶、暈眩等，讓人誤以為是老化現象而延誤就醫。

老人憂鬱症，家屬能做什麼？董氏基金會心理衛生組長葉雅馨建議四大「窩心事」：

一、提供老人家緊急親友名單，可以馬上聯絡。台北醫學大學附設醫院精神科主任蔡尚穎說，老人家需要有歸屬感，不是要親人24小時陪在身邊，而是讓老人家知道出現緊急狀況可以找誰。

二、多陪老人家吃飯。要陪多久比較好，端看個人時間而定，建議不妨每周撥些時段，享受天倫之樂。

三、運用視訊科技，解相思之情，是遠居在外地的後輩的好選擇。

四、讓老人家覺得用錢無虞。許多老人喜歡把錢放在口袋裡，這樣才有安全感，老人家記憶不好，蔡尚穎建議，可以在老人家頭腦清楚時，鼓勵他寫下錢放在哪裡或暫時給誰保管，由於是老人家自己的筆跡，就不會覺得是別人拿他的錢。

睡不著！ 每五人就有一人失眠

台灣人失眠問題有多嚴重？根據台灣睡眠醫學會調查發現，國人慢性失眠盛行率近二成，也就是說，每五人就有一人失眠；醫師提醒，若用深呼吸調息、數綿羊、睡前泡腳等傳統方法仍無法入睡，且已造成連續性失眠時，就應趕緊找醫師診治，以免惡性循環。

國人失眠問題不容小覷！依據台灣睡眠醫學會所做的2013年國人睡眠大調查結果發現，台灣慢性失眠盛行率為19.3%，即約每5人就有1人有失眠問題；台北榮總新竹分院精神科醫師劉貞柏表示，近年社會環境急遽變化，許多人因應能力不足，在輸人不輸陣的職場競爭、工作變動下，導致多數人睡眠品質不佳，身心靈不協調，失眠人口不斷增加。

劉貞柏醫師指出，許多人不明白失眠的危害性，其實失眠問題就是大腦的問題，一旦腦功能因失眠而損傷，入睡會更加困難；而睡眠品質不佳會妨害身心健康，雖不是立即性破壞，卻會以沉默的殺手方式，令人精神萎靡，若未在惡性循環之前加以診治，則會漸次走向拉長時間和加深症狀的情況。

劉貞柏醫師強調，國人對於失眠要看精神科常有疑懼，對安眠藥也常有濫用和懼用的兩極反應，有人用藥成癮，不吃無法入眠，也有人深恐吃了從此擺脫不了；其實，失眠不是不治之症，醫師都會針對症狀做適當的心理輔導與處方，只要及早診治，就可早日回到健康生活軌道。

暴怒、傷心 更容易中風

保持情緒穩定，紓解壓力對心臟健康很重要。美國最新研究發現，暴怒會增加心臟病發作、中風風險，尤其是暴怒後兩鐘頭內最容易心臟病發作、中風，因此最好不要隨便發脾氣、暴怒，以免氣到心臟病發作、中風反而得不償失。

研究人員表示，雖然因暴怒而心臟病發作、中風的病例數很少，不過根據多項研究顯示，與心情平靜的時候相比，暴怒的確會增加心臟病、中風發生機率。

美國紐約大學朗格尼醫學中心醫學副教授史里帕爾‧班嘉羅爾接受外電媒體訪問時表示，研究結果並不讓人感到意外，目前已經知道生氣、憤怒會增強神經系統壓力反應，進而引起心臟增快、血壓高升，這兩種現象都會對身體造成不利影響。

美國哈佛大學公共衛生學院研究團隊分析一九六六年到二○一三年發表的九份研究報告，含括四千五百多名心臟病病例、四百六十二名急性冠狀動脈心血管疾病病例、八百多名中風病例與三百多名心律異常病例。結果顯示，暴怒後兩個小時內，心臟病、冠心病發作風險增加近五倍，中風風險則增加近四倍，心律失調風險也有上升趨勢。

放任躁鬱症復發 大腦很受傷

躁鬱症易復發，統計門診90%患者至少會發作2、3次，必須終生服藥預防，以免每次發作造成腦部發炎，大腦留下受傷痕跡。醫師表示，躁鬱症如同高血壓與糖尿病等慢性病，若能長期規則用藥，九成患者仍可像一般人正常工作生活。

雙親罹病 孩子也有五成機率

三軍總醫院精神科主任葉啟斌表示，躁鬱症與體質有很大關連，門診患者中，幾乎家族成員都曾有人罹病。躁鬱症遺傳機率高，通常父母一方若有躁鬱症，子女罹病機率達20%；如果雙親都有躁鬱症，孩子罹病率高達五成。

躁鬱症顧名思義就是有躁症及鬱症，它是一種雙極性的疾患，葉啟斌說，70%躁鬱症患者發病前期常以憂鬱症狀表現，周遭親友如果警覺性不高，其實不易察覺對方躁鬱症發作。尤其輕躁發病階段，患者常文思泉湧，講話鏗鏘有力、眼睛炯炯有神，整個人處在一個亢奮狀態，此時若沒用藥調節情緒，讓大腦前額葉及掌管理性體質區達到平衡，疾病恐惡化至重躁、狂躁階段。

九旬老翁 每發作就結一次婚

葉啟斌曾收治一名90歲老翁，每次躁症發作就結一次婚，把大筆錢財送給對方，讓家人困擾不已。門診還有一名近40歲女子，躁症發作時，她將價值千萬元的房產以180萬元便宜拋售，家人為此上法院打官司，私底下還找醫師開證明、希望取消交易；但女子認為房子是身外物，救濟他人沒什麼不對，鬧到家庭雞飛狗跳、人仰馬翻。

躁鬱症發作為何會引起失控行為？葉啟斌解釋，躁症與大腦掌管恐懼來源的杏仁核過度活化有關，造成患者情緒感受與反應出現障礙；另外，大腦外側前額葉、也就是理性與感性平衡出問題，加上眼部額葉的負責衝動控制不良，易致做事不考慮後果，患者發病常會做出明顯違背常理的事情。

重複發作 大腦愈來愈脆弱

「90%躁鬱症會重複發作。」葉啟斌說，躁鬱症易復發，大部分患者至少會發作兩、三次以上，只發作過一次的人僅10%而已，因此多數病患需終生用藥預防。

令人擔心的是，躁鬱症一旦急性發作，不只症狀嚴重，藥物控制難度也會大幅增加。尤其發病時，大腦處於發炎狀態，會釋放出毒性物質，造成腦部受傷，如未好好治療讓躁症不斷發作，惡性循環恐致患者大腦更脆弱。即使後來症狀緩解，但大腦發炎殘留的廢物也無法消除。研究發現，躁鬱症患者每次發作後，皆可看到腦部留下發炎「遺跡」。

服藥控制 猶如三高慢性病

葉啟斌表示，躁鬱症就像高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，患者需終生服藥穩定血壓、血糖及血脂；躁鬱症也是如此，其藥物是用來調整身體內分泌工具，預防疾病不復發，患者若能規則用藥，可預防躁鬱症發作，除恢復正常生活做事功能外，還能改善到跟一般正常人狀態。

目前治療躁鬱症藥物主要是調整腦部的理性作用，它能增加多巴胺在大腦前額區的理性控制，亦可增加血清素在衝動控制不良區域的功能，躁鬱症患者若早點用藥，可避免疾病發作引發的家庭革命與社會問題。

不愛服藥 另有長效針劑選擇

葉啟斌說，躁鬱症藥物有口服及針劑等不同選擇，但大劑量口服藥有時一天需吞十多顆藥，加上藥物會引起肌肉不自主動作等副作用，服藥後恐出現臉部僵硬不自然情形，造成部分患者服藥順從性不佳。

由於九成躁鬱症都會復發，其中有五成患者皆未規則吃藥，葉啟斌表示，服藥順從性差的人，不妨選擇兩周或一個月打一次的長效針劑，它有健保給付，亦是第一線用藥，對於不喜歡吃藥的人而言，是另一種用藥選擇。

睡多睡少都憂鬱 7-8小時剛剛好

睡太多、睡太少，可能會引起憂鬱。國外知名期刊「睡眠」的報告指出，睡眠時數多寡，會刺激憂鬱基因，建議最好的睡眠時間是七到八小時，可以抑制憂鬱。

鬧鐘響了，還一直賴床不想起來嗎，以為睡多一點沒關係，小心最新研究指出，不管是睡太多還是睡太少，可能都會產生憂鬱。精神科醫師黃偉俐表示，睡太多可能減少日照。

這項研究發表在國外知名期刊「睡眠」的究發現，晚上睡覺時間過少，像是只有五個小時，和憂鬱有關的基因就會被刺激53%，如果睡太多，多達十個小時，也會刺激憂鬱基因49%，容易導致發病。

既然睡太多或睡太少，睡眠品質都不好，最好的睡覺時數呢？依照美國睡眠醫學會建議的睡眠時數，七到八小時，對憂鬱基因就會有抑制作用，所以，不要以為熬夜，白天補眠沒關係，這關係可大了，徹底養好良好的睡眠習慣，固定時間睡覺和起床，才有助於身心健康，遠離憂鬱。

事情轉頭就忘？當心失智悄悄找上你

老年人記性差似乎是正常的事，但如果連綁鞋帶、認路等日常生活技巧都忘記，就有可能是生病了。因為健忘和失智仍有差別，若是忘記的情況越來越嚴重，而且剛做過的事怎麼都想不起來，就要小心。

抽菸、肥胖、三高飲食　恐增加失智風險

阮綜合醫院神經內科洪國瑋醫師指出，失智症主要發生在65歲以上老人，除常見的退化性疾病阿茲海默症外，其他像中風、頭部外傷、抽菸、肥胖、三高飲食、憂鬱症等，都是增加罹患失智症的危險因子。因此，當老人家出現失智症早期10大警訊時，應儘速前往醫院神經內科或身心內科門診接受診療，才可延緩症狀惡化：

1）記憶減退影響到工作／一般人偶爾會忘記，一經提醒就會想起來，但失智患者經過提醒仍無法想起。

2）無法勝任原本熟悉的事務／如廚師不知如何炒菜、鋼琴師不知如何彈琴，日常中生活所需電器，如對遙控器、提款機的操作無法理解。

3）言語表達出現問題／想不起某個字眼，甚至以替代方式說明簡單的辭彙，如 「送信的人（郵差）」、「用來寫字的（筆）」等。

4）喪失對時間、地點的概念／分不清年、月、白天或晚上，或在自家周圍迷路，找不到回家的路。

5）判斷力變差、警覺性降低／如過馬路時不看左右和紅綠燈，一次吃下一周的藥量。

6）步伐不穩／像腳黏在地板上或小碎步失、失禁。

7）東西擺放錯亂／將物品放在不對的位置上，如：水果放在衣櫥裡、拖鞋放在冰箱或被子裡等。

8）行為與情緒出現改變／情緒轉變快速、出現異於平常的行為，如：隨地吐痰、拿店中物品卻未給錢、衣衫不整等。

9）個性改變／如疑心病重、口不擇言、過度外向或沈默寡言。

10）活動及開創力喪失／變得更被動，需要催促和誘導才會參與事務，放棄原本的嗜好。

洪國瑋醫師也提醒，65歲以上長者且有心臟病、糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、巴金森氏症、中風等病史或家族中有失智症遺傳病史者，可利用AD-8篩檢量表檢查。

增廣健聞╱加班心跳變快 恐慌症上身

病例：頭份鎮28歲女子小曼過年後回到工作崗位，因業績壓力增加，每天加班到三更半夜，常突然感到心跳加速，到醫院掛急診，一個月看診3次，但抽血及X光、心電圖等檢查都正常，醫師建議她到精神科求診，才發現罹患「恐慌症」。

為恭紀念醫院副院長、精神醫療中心醫師黃照：人腦先天有趨吉避凶的警覺性，少數人會特別敏感，面對危機如火災或密閉空間，當二氧化碳濃度上升時，大腦中的警鐘會立刻啟動，全身神經系統緊繃、心跳加速、呼吸急促，這些都不須思考，生理無意識被激發。

但腦部警鐘特別敏感，只要環境稍有變動，就可能過度反應，臨床上稱為「恐慌症」，會產生恐懼、心悸、驚慌、頭暈目眩、心臟病快發作、氣喘，甚至有厄運即將出現的恐怖感，每次病發約在10分鐘內達到高峰，但部分症狀會持續較久。

發作的時候，手也會感到刺痛、麻木、發熱、發冷或是產生噁心、胸痛及其他生理失控的不安感，應盡速求助精神科醫師，施以抗焦慮藥物治療，避免病情惡化。

恐慌症若持續惡化，有30%恐慌症患者容易引發「懼曠症」，會開始害怕身處難以逃脫或無法求援的場所，如人群中、排隊、進入大賣場、搭乘車輛或其他運輸工具，讓自己侷限在一個「安全區域」，通常是家中，只要活動超出範圍，焦慮就會急遽升高。

恐慌症雖然無法根治，但是只要透過放鬆、呼吸訓練，練習以及說服自己突然心跳加速、呼吸急促並不會致死，還有避免長時間待在密閉空間，長期配合服用抗憂鬱藥物，家人時常陪伴，就能與一般人一樣生活無異。

中風易誘發憂鬱 家人應多點耐心

1名男性，因中風後導致身體右側行動遲緩，雖家人不斷鼓勵復健，但因身體受限，這名患者也提不起勁，甚至長期意志消沉；開業醫精神科醫師郭彥麟指出，其實大腦是調整情緒的中樞，這時因中風失調，就可能出現各種症狀，其中很常見的就是憂鬱問題。

在台灣，中風是十大死因之一，且中風造成的失能，也可能使患者本身、家人等造成相當大的負擔；郭彥麟醫師指出，包括肌肉癱瘓、麻木、語言等功能，都可能是不同部位腦神經受損所產生的症狀。

醫師郭彥麟進一步說明，根據統計，占30%至40%的中風患者都可能會有憂鬱的現象，大多與疾病、失能所誘發的心理創傷害和適應障礙相關，尤其若屬於左側前額葉與基底核的中風，引發憂鬱的機率更高。

中風後憂鬱雖是必經的過程，但對於患者的傷害，除了得承受疾病的侵蝕，加上情緒上的折磨，都恐會阻礙復健的進行，使病情惡化；郭彥麟呼籲，若發現中風的患者出現相關現象時，就應盡快接受就診，透過抗憂鬱劑治療，能有效改善症狀。

了解失智十大警訊 提高早期診斷機會

長輩如果出現記憶力變差影響到日常生活和工作、無法勝任原本熟悉的事務、言語表達出現問題、喪失對時間地點的概念、東西擺放錯亂、行為與情緒出現改變及個性改變等情形時，醫師建議儘速陪同到神經內科或精神科尋求專業協助。

台灣失智症人口逐年增加，失智症逐漸被國人重視。失智症是一種退化性的疾病，一部分的失智症患者會出現睡眠障礙、緊張焦慮、憂鬱、易怒、敏感多疑、妄想、幻覺或干擾行為等，有的患者因此和親友、鄰居、陌生人產生衝突，甚至產生法律糾紛。

台南市立醫院身心科醫師李怡萱指出，為了提高早期診斷失智症的機會，美國失智症協會提出了失智症十大警訊供大家參考。包括記憶力變差影響到日常生活和工作，無法勝任原本熟悉的事務，言語表達出現問題，喪失對時間、地點的概念，判斷力變差、警覺性降低，抽象思考出現困難，東西擺放錯亂，行為與情緒出現改變，個性改變，活動及開創力喪失，如果身邊有長輩符合十大警訊時，建議儘速陪同到神經內科或精神科尋求專業協助。

預防失智症方面，李怡萱建議民眾應該終身參與健康益智的休閒活動，培養運動習慣，維持良好的人際網絡，可採地中海飲食，攝食深海魚類、蔬果、橄欖油等，遠離菸酒與毒品，避免肥胖或過重。

甲狀腺稍亢進 增憂鬱症風險

荷蘭最新研究發現，年長者甲狀腺功能如果稍微增加一點，就算還只是在正常範圍，也會造成情緒劇烈波動，增加憂鬱症發生風險。

研究人員分析一千五百多位平均年齡為七十歲民眾健康資訊，研究剛開始的時候都沒有出現憂鬱症症狀，研究人員為他們評估甲狀腺活動情況。經過八年追蹤發現，甲狀腺功能比平均值稍微高一點的人較容易出現憂鬱症，就算甲狀腺功能還在正常範圍，結果也是一樣。

荷蘭伊拉斯摩斯醫學中心馬可‧梅迪西在新聞稿中表示，研究結果顯示，甲狀腺功能可能會對情緒、身心健康造成重大影響。甲狀腺所製造的荷爾蒙會控制身體多項活動，很多身體機能與甲狀腺所分泌的荷爾蒙息息相關。

過去有些研究顯示，無論甲狀腺功能亢進還是低下，都會增加憂鬱症風險。這是首次研究發現，甲狀腺功能就算只是強烈一點，還在正常範圍，也可能與憂鬱症問題有關。研究成果近日已發表於「臨床內分泌學與新陳代謝醫學期刊」。

研究認為，甲狀腺功能即使稍微有點變化，也可能影響身心健康。因此醫生在診斷、治療憂鬱症時，可能也要同時評估一下患者是否有甲狀腺問題，同步針對甲狀腺問題進行治療，或許對改善憂鬱症較有幫助。

【記者萬博超／台北報導】失智症發生因素很多，北市聯醫忠孝院區神經內科醫師洪嘉蔚指出，有些特定因素如甲狀腺功能異常、神經性梅毒，維生素B12或葉酸缺乏等也可能誘發失智。

洪嘉蔚醫師指出，隨著台灣老年人口逐漸增加，失智症人口也逐年上升。失智症不是單一項疾病，而是一群症狀的組合。這些症狀主要有兩大類，首先是認知功能退化，包括：記憶力、語言能力、空間感、數學計算、判斷力、抽象思考能力和注意力的減退。第二是行為異常及精神症狀，包括：個性改變、暴力、妄想、幻覺、重複行為、憂鬱、躁鬱、衛生習慣改變、失眠、食慾改變、性慾改變等。當症狀嚴重程度足以影響病人的人際關係與工作能力，即稱失智症。

失智症主要可分為神經退化性如阿茲海默症，或是血管性如中風後產生的失智症。再者為混合性，主要是神經退化性合併血管性。甲狀腺功能異常、神經性梅毒等則屬於較特定的因素。

由於失智症症狀是漸次發生、逐漸加重，因此發病初期常常會被忽略。洪嘉蔚提出失智症的警訊包括：記憶減退影響到工作、無法勝任原本熟悉的事務、言語表達出現問題、喪失對時間地點的概念、判斷力變差、警覺性降低、抽象思考出現困難、東西擺放錯亂、行為與情緒出現改變、個性改變及活動及開創力喪失。

醫師提醒，家中長輩若有出現上述症狀，應盡速帶其就醫，才能早期診斷治療

專家：藝人壓力大 易罹精神疾病

演藝圈壓力太大，容易罹患精神疾病？政大心理系助理教授錢玉芬認為，藝人的情緒起伏通常比常人來得大，需要外界的肯定，害怕失去光環，受憂鬱、躁鬱所苦的比例自然偏高；陽明大學醫學系精神科副教授范佩貞則認為，藝人高度受關注，罹患精神病也容易被媒體放大，並無研究指出該職業與精神疾病的關聯；國防醫學院精神學科醫師葉啟斌則認為，藝人中有許多屬於「自戀型人格」適合演藝圈生態，但情緒起伏大、完美主義，確是精神疾病的高危險群。

曾以《齊天大聖東遊記》、港劇《大時代》瘋迷華人圈、被港媒封為「靚絕五台山」的港星藍潔瑛，近日不斷被媒體拍到精神恍忽、瘋言瘋語的樣子，昔日的絕世美女如今已滿頭白髮、容顏滄桑，傳言她遭演藝圈大哥性侵，精神受到強烈打擊而發瘋，也有一說，認為她因太投入戲劇，始終無法從悲劇角色中抽離出來。

而10年前跳樓自殺的巨星張國榮，也被認為是抑鬱症發作，病情失控而自盡，在他遺書的第一個字就是「Depression」。42歲就辭世的「貓王」普利斯萊也被認為患有躁鬱症，為了經解在演藝圈的生存壓力，他酗酒、暴食和濫用藥物，心理學家認為躁鬱特質使得他深具舞台魅力，但也讓他窮盡一生都與心魔搏鬥。

政大心理系助理教授錢玉芬說，情緒敏感度高的人適合從事創作性的事業，如演藝人員和藝術家，這類人情緒波動本身就比一般人強烈，且藝人需要外在的肯定，持續讓自己成為眾人矚目的焦點，一旦失去這些光環，沒落感在所難免，因此演藝人員為憂鬱、躁鬱所苦的比例偏高。

陽明大學醫學系精神科副教授范佩貞則指出，學術界曾做過職業與精神疾病分佈和盛行率的相關調查，截至目前為止，並不能證明兩者有直接關聯，名人往往受到社會的放大鏡檢視，一舉一動都受媒體和大眾的矚目，且心理學家偏愛研究名人，導致有名人較易罹患精神疾病的錯覺。

國防醫學院精神學科醫師葉啟斌表示，「自戀型人格」與「做作型人格」容易變成演藝人員或名人，他們的人格特質是喜歡展現自我，站在人群的中心，有強烈的表現慾，某種程度上很適合演藝圈生態，但這類人情緒起伏大、完美主義，非常重視自我形像，這些特質經常導致壓力不斷，確是精神疾病的高危險群。

常緊張頭痛 恐是自律神經失調惹禍

1名高中女性，在家人面前可以自然的唱歌，但碰上比賽時，卻會過度緊張而失常，甚至出現心悸、頭痛和胸悶等問題，就醫接受心理評估後，醫師發現，原來是自律神經系統調控能力較差，導致交感神經過度發達，進而造成不適。

自律神經包括交感神經和副交感神經，一般情況下，像是心跳、血壓、腸胃蠕動等身體自主性的活動，都能平和的運作，但若長期受到壓力，或是性格關係影響，就有可能造成失衡的現象；高雄長庚醫院臨床心理師林家如指出，像是要求完美或較急性的個性等，都有可能造成過度緊張等現象，進而影響自律神經失調。

包括失眠、頭痛、肩頸痠痛、緊繃、手麻、情緒焦慮等，都屬於臨床上自律神經失調常見的症狀；林家如說，想要改善症狀，其實可以從學習調節呼吸開始，透過自主性的減緩緊張情緒，且運用呼吸的技巧，除了能幫助穩定情緒，也能漸漸改善自律神經調控的能力。

平時可以作瑜珈、泡澡或聽音樂等，尋找適合自己的舒壓習慣，就能有效幫助改善自律神經失調症狀；林家如提醒，若是症狀遲遲仍未改善，建議應盡快尋求專業的心理諮詢等協助，找出原因，對症下藥，才能避免影響到日常生活。

攝護腺癌有焦慮症 4點評估不馬虎

攝護腺癌一直是中老年族群心頭大患，臨床發現，許多患者在治療過程中，常會出現「PSA焦慮症」，或是因為化學藥物失效而放棄治療。醫師指出，PSA絕非評估治療轉移性攝護腺癌的唯一指標，目前可透過4大面向，以及新型口服藥物治療，延長存活機會。

台北榮總泌尿科主任張延驊醫師指出，PSA （Prostate Specific Antigen）中文全名為「攝護腺特定性抗原」，是攝護腺癌篩檢與追蹤的重要指標，但臨床觀察卻發現，許多攝護腺癌病患對於PSA數值過於敏感，已成為患者與醫師間的壓力來源，甚至造成所謂的「PSA焦慮症」。

PSA焦慮症　影響治癒機會

事實上，攝護腺癌治療效果的評估，需給予3個月的觀察期，針對轉移性攝護腺癌患者，PSA絕非評估治療轉移性攝護腺癌的唯一指標，許多患者過分在乎PSA數值，反而會影響心情、甚至導致病患提早放棄治療，錯過治療機會。

攝護腺癌治療藥物，有些在初期會造成PSA數值些微的上升，但每個人對於藥物的反應速度不同，即使PSA未立刻下降，不代表治療無效。根據國際攝護腺癌臨床實驗工作團隊（PCWG2）臨床實驗結果評斷標準建議，轉移性攝護腺癌的治療評估項目有4大面向，分別為：

【評估4大面向】：

1.PSA值：接受治療12週後，定期觀察PSA數值。

2.臨床症狀：評估患者的疼痛症狀及生活品質是否有所改善。

3.腫瘤大小：追蹤腫瘤是否有增大現象。

4.骨轉移現象：檢視是否新轉移病灶產生。

發現多晚期　惡化易轉移

張延驊醫師指出，在台灣每年有超過4000名新診斷的攝護腺癌病患，因初期無明顯症狀，約有2至3成診斷時就已是晚期。而晚期標準治療是去除男性荷爾蒙，但平均2年疾病就會惡化，這時就會考慮接受化學治療。

雖然化學治療有效，但有些年齡較長的患者，會因無法承受副作用，被迫中斷治療。不過衛生福利部已於去年8月核准「化療後新標準療法-新型雄性素合成抑制劑」，讓化療的患者，既使停止化療，還是能持續積極治療。

阻雄性素　抑制腫瘤轉移

臨床證實，口服新型雄性素合成抑制劑（Abiraterone），能全面阻斷雄性素合成3兄弟，即睾丸、腎上腺和攝護腺腫瘤組織中的雄性素合成，進而抑制攝護腺癌細胞生長與轉移、降低PSA指數，突破過去十年，患者在化療後面臨無藥可用的困境。

針對化學治療失效的轉移性攝護腺癌病患，新型雄性素合成抑制劑可延長整體存活期，降低近3成死亡風險，並延緩患者因骨頭疼痛使用嗎啡時間及依賴性，降低40%骨骼相關事件發生，如骨折、骨頭疼痛、脊椎塌陷等，控制疾病惡化，且副作用相對較輕微，維持患者生活品質。

【醫師小叮嚀】：

攝護腺癌和抽菸、高脂飲食以及家族史都有相關，由於初期的攝護腺癌沒有任何徵兆，因此定期檢查相當重要；另外避免高脂飲食也可以達到預防效果；至於攝護腺肥大則可以透過服用藥物或是雷射手術，都可以達到很好的效果，呼籲男性不要不好意思求診，反而延誤病情。

天氣濕冷醫師籲憂鬱症病患家屬特別謹慎

入冬以來寒流一波接一波，可能誘發憂鬱或焦慮患者症狀，醫師呼籲患者一定要定期看診和服藥。新竹地檢署一天之內相驗五起意外死亡，其中就有三件是自殺身亡，而且死者大都有憂鬱傾向。(彭清仁報導)

今年入冬以來特別的冷，寒流一波接一波，讓民眾冷到有些受不了，而且動輒在攝氏十度以下的低溫，也讓禦寒衣物和電暖器也因而大賣。不過天氣濕冷，卻也讓憂鬱症和焦慮症患者，因為天冷更不想出門看診，或是未能定期服藥，也產生不少後遺症，值得病患家屬的重視。

台大醫院竹東分院精神科主治醫師蘇柏文表示，病情不穩的患者很容易受到天氣的影響，尤其天冷不想出門，病患也經常找不出心情不好的原因，如果不能及時以藥物控制病情，或是向專業醫師求助，就有可能發生難以挽回的不幸。在北歐等國家，冬季日照時間大幅縮短，憂鬱症患者也會明顯增加！台灣入冬以來，濕冷的天氣佔了大多數，也讓憂鬱症患者心情苦悶，病患家屬要多加注意並陪伴病人。新竹地檢署十八日一天內相驗五起意外死亡案件，其中三件是自殺身亡，法醫指出，死者大都有憂鬱症傾向，甚至一名學經歷都不錯的男子，卻飽受憂鬱症所苦，為此也留職停薪在家中休養，原本以為求助精神科病情已有好轉，最後卻留下妻小跳樓身亡。

國際藥聞－曬不到太陽 上班族憂鬱又嗜睡

英國心智健康研究機構（MHRUK）指出，約一成的上班族冬季期間沒機會曬到太陽，甚至在辦公室裡根本見不到自然光，這升高了他們出現精神萎靡、憂鬱症與季節性情緒失調等心智健康問題的風險。而據估計，這類問題光是在英國就造成每年約100萬個工作小時的成本損失。　MHRUK針對2000名英國成年人所作的調查發現，在冬季期間，10個人中就有3個人在日出前就出門上班，一直要工作到日落後才下班，而且他們的辦公室泰半缺乏自然光，幾乎10個人裡就有1個人在工作時完全曬不到太陽。

該機構表示，每天都曬不到太陽會導致精神萎靡（嗜睡）、憂鬱、季節性情緒失調（冬季憂鬱症）等心智健康問題。

該機構也呼籲各家企業的雇主，以及各教育機構，有必要認真考量自然光對於健康的重要性，並且也有責任盡其所能，提供員工能享有充足自然光的工作環境。

研究人員指出，每年一月的第三個周一工作日，是全年中最讓人感到沮喪的日子，負面影響的來源包括糟糕的天氣與債務問題等。MHRUK建議上班族在這一天穿上色彩繽紛的服裝，以抵抗「憂鬱星期一」（Monday Blues）的集體情緒低落。