排山倒海的精神疾病

要在複雜的現代社會生存並非輕鬆容易的事，監獄裏的陳前總統罹患憂鬱症，而現任總統現在經常要閃躲民眾丟擲的鞋子，如果馬總統有一點焦慮其實可以理解；但是更普遍更重要的是人民不妨看看自己，或者觀察一下周遭，他（她）的精神是否健康呢？

人如果有不太差的觀察力，一定可以證實精神疾病的盛行率和體重過重以及肥胖其實相差不多。研究統計顯示三分之一到四分之一的人口在人生的某個階段都曾符合精神疾病的診斷標準；肥胖及體重過重不難辨認，雖然人經常視而不見，但是精神疾病卻迂迴暗諱，需要不凡的經驗、知識和觀察能力才能搞清楚。

世界衛生組織對「精神健康」的定義是「個人了解他（她）自己的能力，可以應付生活的正常壓力，工作可以有效和豐富的產出，有能力對他（她）的社區做出貢獻」。恐怖情人殺人經常上台灣的新聞版面，想找伴侶最基本的工夫就應該理智的評估對方對他（她）自己的能力是否了解？如果對象出現吹牛、高估自己或低估萎靡、無法應付日常生活壓力、對社區沒有貢獻，那麼你就必須省視自己的生物衝動是否已經凌駕理智！

焦慮是演化的防禦機制，遠古時代，當獅、虎、狼、蛇、蠍及腐敗食物都讓人喪命的年代，焦慮是存活的有效情緒，也是自然選擇，我們會焦慮的祖先比較可能存活並且留下後代；但是現代人經常顯得過度焦慮，形成恐慌症、強迫症、創傷後壓力症候群、社交恐懼和各式各樣的恐懼症、廣泛性焦慮症。

憂鬱症是很常見的重大精神疾病，每二十人中有一個在前一年度曾經發病，它經常在年輕時就發病，減低日常生活功能，經常復發，憂鬱影響全球三億五千萬人口，是造成失能的頭號原因。女人罹患憂鬱症的數量比男人多百分之五十，這和生物、生命周期、荷爾蒙以及社會因素有關，例如有些女性會出現產後憂鬱症、經前症候群，而經前心情惡劣障礙經常出現在排卵或月經要來之前的荷爾蒙劇烈變動之際。

女人在更年期過渡階段，罹患憂鬱的風險增加，骨質疏鬆症甚至和憂鬱相關，有些科學家相信這是動情素下降造成腦內化學傳導物質失衡所致！女人憂鬱較多的原因也可能是面對工作和家庭雙重責任和壓力導致，她們經常要照顧小孩、年邁父母或公婆，許多女人陷在貧窮、虐待和關係壓力的漩渦，不克自拔。

男女憂鬱型式略微不同，憂鬱的女人比較會有悲傷、無用、過度罪惡感；但是男人比較會以極度疲憊、對過去喜歡的活動失去興趣和失眠表現。男人憂鬱時比女人更會酗酒、服藥或轉為沮喪、不想嘗試、焦躁、憤怒和虐待；有些男人完全投入工作，避免和家人朋友說話，或行為顯得魯莽。憂鬱症的女人嘗試自殺的多，但是男人自殺而亡的比女人多。

疾病也很容易導致憂鬱，例如二成的心肌梗塞病人，三成的癌症和中風病人，四成的愛滋病人會產生憂鬱症。而婦產科門診約有三成五的病患符合精神疾病診斷標準，包括廣泛性焦慮症、重度憂鬱症、恐慌症或合併兩種以上精神病。

你相信健保體制下鼓勵開藥、做檢查、醫病對話不到三分鐘的門診能夠應付現代社會排山倒海、普遍的精神疾病嗎？