《診邊細語》過動兒不治療 半數有後遺症

俗稱「過動兒」罹患注意力不集中過動症，台灣盛行率達七．五％，卻容易被忽視，中山醫學大學附設醫院身心科主任陳錦宏說，只有廿％被發現，但接受治療僅約卅％，如果不治療，長大後有半數會出現憂鬱、藥酒癮、反抗對立性格或反社會人格。

陳錦宏說，曾有一名小五女童長期注意力不集中、作事拖拉，學習也不好，不斷被否定，後來合併有焦慮也沒自信，不但咬爛指甲，連腳趾甲也咬，五年來家長帶她四處就醫，除了中西醫，還曾經被壓背做民俗療法，還說愈壓愈有效，相當折磨，後來才發現是過動兒。

這名小五女童經過三個月的藥物和行為治療，明顯改善，也考上理想的高職。陳錦宏說，對方上高職後用第一份打工薪水特地送來小卡片禮物感謝，讓他很感動，很多孩子過動或注意力不集中，有可能是罹患過動症，卻被誤解是小孩好動，長大會好，但成長期間的挫折卻會影響一輩子。

如果孩子常有粗心大意、不專心、常放空、分心、愛說話、作業寫很久，桌子一片凌亂或是好動停不下來、愛干擾別人、愛插嘴，可就醫評估是否罹患過動症。（中山醫學大學附設醫院身心科主任陳錦宏口述，記者蔡淑媛整理）

9成過動童可痊癒 治療率卻不到2成

（健康醫療網／張郁梵報導）根據統計，全球每100名兒童就有12位小朋友罹患注意力不集中過動症（ADHD），然而很多父母親和兒童都得走過一段很長的冤枉路後，才能找到適當的治療方式。身心科醫師提醒，目前針對ADHD已有很好的治療藥物，礙於民眾對於ADHD仍有許多迷思，導致台灣ADHD治療率不到20%，相當可惜！

中山醫學大學附設醫院身心科主任陳錦宏表示，注意力不足過動症(ADHD)是兒童青少年常見的問題，在台灣約有7.5%的兒童有此病症。典型症狀為持續的過度不專心或有過動、衝動表現。未治療的注意力不集中過動症兒童容易影響其學業表現、社會功能及生活品質，將來也容易合併其他問題，像是出現反社會人格、躁鬱症等。

不僅如此，有注意力不集中過動症兒童的家庭容易產生家人衝突及家庭壓力。父母常因處理這些兒童產生的問題而減少自己工作、社交或休息的時間，甚至因此影響父母自己的身心健康及婚姻狀態。美國一年因注意力不集中過動症損失高達近40億美金，其中就有包括父母的工作損失。

然而，注意力不集中過動症是一治療效果良好的疾病。臨床上利用藥物治療此症已有50年，且近9成兒童的注意力和控制力都可因此有所改善。遺憾的是，在台灣只有約2成ADHD小孩有接受診斷與治療。

陳錦宏分析，注意力不集中過動症的兒童常被誤解是不認真、不專心，或者是調皮所以過動。其實，越來越多研究顯示，注意力不集中過動症是腦神經認知功能缺損，導致患者出現不專心或好動的行為。而此缺損可以用藥物協助，改善調整腦部神經傳導物質。此外，另一個常見的原因是父母對治療藥物不瞭解，而不敢治療。

因此，了解ADHD、及早發現、接受謹慎評估及正規治療，是ADHD兒童父母及教育界應面對的課題。陳錦宏提醒，臨床上發現，很多父母常是過了青春期前的黃金治療期，才帶ADHD孩子就醫治療，不僅療程變長、孩子也容易造成二度傷害。

失智人口激增 台灣病患突破19萬

失智症正以前所未有的驚人速度衝擊全球。台灣失智症人口也超過19萬，關懷失智症家庭，今天我們要帶您來看這對母女。罹患失智症的曾奶奶，和她的女兒張梅君。

曾奶奶罹患失智症已經12年了，而張梅君在照顧母親的過程中，差點精神崩潰，但最後母女倆人攜手走了過來。值得一提的是，曾奶奶12年來，病情都維持在輕度失智症，我們來看她們究竟是如何辦到的。

母女走回家，回家的這條路，張梅君總是不厭其煩的，一再提醒媽媽。曾奶奶是典型的失智症患者，60年前的歲月她還記得很清楚，但三天前才見過我們，她卻完全忘了。

75歲那年，曾奶奶開始出現失智症的症狀，出門會迷路，講話不斷重覆，個性也變得古怪。六年前，張梅君接手照顧失智症的母親，壓力和痛苦也隨之而來，兩年半前，在台灣失智症協會的協助下，她帶著媽媽來到台北市民生東路的瑞智互助家庭。

這是一個失智症患者的大家庭，長輩們可以唱歌、打麻將，而家屬可以分享喜怒哀樂。家人貼心的陪伴，並且維持正常的社交和活動，是延緩失智症病情最有效的良藥。守護最愛的人，守護愛的記憶，對失智症家庭來說，這是一場艱困的戰爭，但他們會奮戰到底。

10原則 改善銀髮族睡眠品質

老年人常會出現睡眠障礙，而造成障礙的原因相當地多樣性，其中，受疾病影響而失眠就常讓民眾所忽略。七十多歲的老王就有睡眠障礙的問題，但由於罹患失智症的關係，家人都把重心放在如何照顧失智患者身上，也因此就忽略掉失智症所引起的睡眠障礙。

專家看法

身心醫學科醫師李豪剛表示，大約有八成的老人家都患有一種以上的疾病，而某些疾病可能會造成失眠，譬如胃食道逆流導致夜間咳嗽，進而引起睡眠暫時中斷；腦中風、退化性神經疾病很可能會發生夜間驚醒的狀況。此外，慢性阻塞性肺病、充血性的心臟病、攝護腺肥大等疾病患者，也很可能會出現睡眠障礙。

值得注意的是，失智症跟睡眠障礙有很大的關係，譬如日落症候群就是失智症患者的腦部退化所引起，進而影響到正常的作息規律。建議民眾參考10個老年睡眠障礙的改善對策、6個日落症候群的改善建議，有助於改善老人家的睡眠品質。

10個老年睡眠障礙的改善對策

1.不要在白天就躺在床上。
2.不要經常睡午覺，有時候午睡太久就會影響到夜間睡眠。
3.不要企圖早睡或賴床，每天最好在相同時間入睡與起床。
4.咖啡或茶葉最好在早上使用，中午以後則禁止飲用。
5.不要看手錶跟時鐘。
6.躺在床上三十分鐘後，如果沒有入睡的話，就起床做些輕鬆的活動。
7.每天養成規律運動的好習慣。
8.在睡覺之前不可以大吃大喝。
9.在睡覺之前不可以做劇烈的運動。
10.改善臥房環境至非常舒適的程度，以利正常入睡。

6個日落症候群的改善建議

1.每日都要有相同的家人、工作人員來照顧相同的失智症老人。
2.每日要給予適當的環境刺激，同時也應維持適當的室內照明。
3.每日要給予老人家一些人物、時間、地點等定向感的提醒。
4.老人家可以在白天多做運動，如此可望促使睡前容易感到疲倦。
5.最好在下午時段，大約四至五點半的時間讓老人家可以曬一點陽光。
6.家屬應確定老人家的眼鏡、助聽器都放在固定位置，而且可以隨時拿來使用。

幼童夜驚噩夢！母乳是天然安眠藥

小Baby常睡不好，容易出現「夜驚」或是「噩夢」，若要改善這類現像，營養師建議，可常吃些含有「色胺酸」的食物，幫助體內合成褪黑激素，抑制大腦自律神經異常；除了牛奶、豆類製品外，母乳也是很好的「天然安眠藥」，有助眠安神效果。

大林慈濟醫院營養師王子南指出，許多新手爸媽發現熟睡中的寶寶，有時會突然地全身性抖動，似乎像受到了某種驚嚇；另外，少數年齡稍大的兒童，入睡後也會突然因做噩夢驚醒。

發呆無神　睡眠出問題

幼童有時還會坐起，兩眼發呆，面部表情驚恐，並伴有片刻的躁動和不安，不過在父母的安撫下，幾分鐘後小Baby又會沈沈入睡。寶寶睡眠中的這些現象，就是家長常說的夜驚或是噩夢。

基本上，家長對於嬰幼兒的的夜驚，所造成的睡眠障礙，不需要過分緊張，絕大多數的夜驚、夜哭或是噩夢，多半是寶寶淺睡中的正常現象；事實上，隨著孩子的年齡增加，大腦神經系統發育成熟，正常的睡眠節律建立，這種睡眠障礙就會逐漸克服。

撫摸拍背　安神助好眠

專家建議：如果孩子出現夜驚、夜哭，媽媽可以輕拍寶寶，細聲細語給予安慰，讓寶寶安定下來即可。但是如果隨著年齡增長，孩子還會出現夜驚情況，或者在一段時期內孩子夜驚的頻率過高的話，這就值得父母親注意。

要解決這類幼兒睡眠障礙，可透過飲食輔助獲得改善。通常會建議多吃些含有色胺酸的天然食物。它是大腦製造血清素的原料，可以減緩神經活動、讓腦神經放鬆。當小Baby吃完一頓大餐之後，食物中的色胺酸會刺激大腦神經，誘發幼童倦意。

色胺酸食物　舒緩神經

含有色胺酸的食物，有全麥製品如燕麥雜糧、大豆、香蕉、優酪乳、牛奶等。平日攝取充足鈣質，像小魚乾等，可抑制神經興奮，具穩定作用。其他礦物質，如鐵、銅也能安神鎮靜，多存於肝臟、瘦肉、魚、蔬菜中。另外，維生素B群，也能安定神經，具有舒緩效果。

特別是色胺酸具有助眠作用，維生素B群能安定神經，兩者搭配最能發揮安眠的效果。事實上，母乳是嬰兒的最佳「天然安眠藥」，尤其是色胺酸能促進體內合成褪黑激素，其組成比例比牛奶更高，因此對小Baby更有安神助眠好效果。

自律神經失調 戒刺激性食物

壓力是現代人自律神經失調的重要病因。

自律神經的功能與中醫的「肝」較為相近。肝為將軍之官，負責將君主之官的「心」所下的訊息，傳遞到其他臟器。中醫認為：肝主疏泄、喜條達而惡抑鬱，簡單來說就是「氣機調暢」。然而，壓力會使肝的生理機能出現紊亂從而造成氣鬱及氣機阻滯。

氣機阻滯與自律神經失調症狀類似，如頭暈、頭痛、口乾、心悸、倦怠、焦慮、恐慌、姿態性低血壓、呼吸急促、胃痛等。

壓力是造成自律神經失調的主要病因，排除壓力便是解決之道。患者得先了解壓力根源，改變生活作息，才能治本。

上班族、學生或要求過於完美的人，平時就應紓發情緒，重點在情境轉換，停滯在高張力環境，會讓神經長期亢奮，易導致自律神經失調。除外，運動也是一個不錯紓壓方式，如每周3次、每次30分鐘、心跳維持每分鐘130次。

中醫根據不同體質證型給予治療方式，如病人證屬肝鬱氣滯便開立加味逍遙散，證屬肝火上炎適合龍膽瀉肝湯，若證屬肝陰虛可開立一貫煎，證屬肝腎陰虛適合六味地黃丸，證屬肝陽上亢可用天麻鉤藤散且隨證加減。

自律神經失調患者的飲食應避免油炸、刺激性食物，如咖啡、濃茶等。

憂鬱≠憂鬱症 壞心情逾2周速就醫

秋冬悄悄到來，是好發憂鬱症的季節，但許多 民眾不認為自己有憂鬱傾向，任由壓力和負面情緒持續累積，恐增演變成憂鬱症的風險。調查發現，國內約有209萬人有明顯的憂鬱情緒，需專業協助，呼籲若情 緒低落、失眠，甚至出現自殺念頭，症狀持續2個星期以上，應盡快就醫，且透過定期運動抒解情緒。

調查：全國約209萬人有憂鬱情緒

董氏基金會公布針對18歲以上民眾所進行的「全國民眾憂鬱認知與紓壓方式之相關性調查結果」，發現11％民眾有明顯憂鬱情緒，對比同年齡的人口總數，推估有209萬人有明顯憂鬱情緒的困擾，需尋求專業協助。

憂鬱情緒≠憂鬱症　辨別注意嚴重度和時間

「憂鬱情緒」不等於「憂鬱症」，但本次調查卻發現仍有64.4民眾不知道或不清楚兩者間的差別，數據與以往研究結論相差不多，顯現心理衛生教育的宣導仍有待加強。

林口長庚醫院精神科系主任劉嘉逸醫師表示，若將憂鬱情緒比喻為「疼痛」，憂鬱症就像「骨頭斷裂」，憂鬱情緒和疼痛分別為憂鬱症和骨頭斷裂的症狀之一，不能直接劃上等號，也不一定要接受治療，通常已變成「病」的憂鬱症才需積極治療。

憂鬱就像快樂、悲傷一樣，都是正常的情緒反應，只要經適量紓解就不會對生活造成影響。不過，劉嘉逸醫師提醒「憂鬱是種情緒，憂鬱症才是病」，若出現以下憂鬱症的五大面向，且嚴重程度已影響生活，時間持續超過2個星期，則可能憂鬱症，需尋求專業診斷和治療。

【5大面向看憂鬱症症狀】

1. 情緒表現：一般人都有心情不好的時候，但憂鬱症患者常會伴隨憂慮、緊張、易怒等負面情緒。

2. 認知表現：腦力和注意力變差，自覺無用的悲觀想法。

3. 行為表現：有些人的動作量會減少、動作變遲緩，但也有些患者卻會更顯激動。

4. 生理需求：失眠或嗜睡、食慾降低或增加、性慾和性功能降低。

5. 身體症狀：心悸、胸悶、便祕、多尿等自律神經症狀；另有頭痛、腰痠背痛等身體不適。

紓解憂鬱情緒　有氧運動最有效

如何才能紓解憂鬱情緒，甚至預防憂鬱症發作？董氏基金會心理衛生組主任葉雅馨表示，調查發現有定時定期運動習慣者，每5人中僅有1人，比其他紓壓方式所佔比例較少，但求助專業或醫療協助的比例卻最低，紓壓效果最好，遠勝於抽菸喝酒、大吃大喝、放任不管等方式。

屏東科技大學休閒運動保健學系教授徐錦興表示，運動對憂鬱情緒的紓解有4大好處，包括刺激大腦產生快樂因子、抽離原本不開心的情境、增加親友陪伴、增進自我挑戰和肯定。

但運動時應視個人身體狀況量力而為，參考依照WHO建議，每周進行累積達 150分鐘的中強度有氧運動，如健走、登山；若每周做75分鐘的強度有氧運動，每次至少10分鐘。若以吹口哨做比喻，簡單吹出完整曲調，相當於輕度運動的 強度；曲調吹得斷斷續續或上氣不接下氣，相當於中度運動的等級，而強度運動則是連吹口哨的嘟嘴動作都難以完成。