憂鬱症、男性更年期，原來這樣辨別！

老公出現情緒低落、焦慮等症狀，到底是更年期，還是憂鬱症？
該如何判別？

一位50多歲的醫生，有一陣子工作不順遂，情緒不穩定、沒精神，後來甚至倦於工作，太太覺得症狀與男性更年期相似，勸他就醫。抽血檢驗指出睪固酮偏低，問卷也顯示有老化症狀，而填寫精神科問卷，也顯示有憂鬱、焦慮，林口長庚醫院一般精神科主任陳景彥先給患者服用抗憂鬱症藥後，情況日漸改善，停藥後重新檢驗發現睪固酮上升，顯示患者是因憂鬱、躁鬱和壓力大而引起老化症狀，內分泌暫時失調，並不是真正的男性更年期，男性若處於更年期，睪固酮是不會回升的。

另一個案例，狀況則相反。一位60多歲的商人，常因公差出國，但最近開始出現失眠症狀，患者認為非時差問題，過一段時間後出現熱潮紅的症狀，就醫檢測發現睪固酮過低、問卷顯示老化症狀嚴重，應該是男性更年期。醫師建議患者補充男性荷爾蒙，但患者怕使用荷爾蒙會有副作用，醫師便先給予抗憂鬱症的藥，之後每當情況好轉停藥時，症狀就又出現，可見是睪固酮不足造成。患者進而願意補充荷爾蒙，漸漸恢復健康，這就是典型的男性更年期。

三成更年期遭誤診？問卷造成誤差

有報導指出，因男性更年期有類似憂鬱症症狀，而造成三成病患遭誤診，陳景彥醫師指出，根據現任臺灣泌尿科醫學會理事長、新光醫院泌尿科主任黃一勝曾在南部幾個醫學中心進行的社區調查顯示，40多歲的中年男性有六成多會顯現老化症狀、睪固酮低下；而使用抽血檢驗，則確定有三成民眾睪固酮不足。

也就是說，若只靠問卷，和抽血檢驗的結果，會有三成的落差。造成數據上的差異是因為，問卷中部分題目跟精神科的病症重疊，例如：不是因為睪固酮不足引起的焦慮、憂鬱，而是本身就有焦慮、憂鬱。林口長庚醫院的男性門診中，六成男性有睡眠障礙，其中問卷調查中三成近四成有明顯老化症狀。從社區調查或是門診能看出，大概接近三成左右是真正有男性更年期的問題。

抽血檢驗睪固酮濃度 為最佳判斷依據

憂鬱症和男性更年期有許多症狀相似，最理想的區分方法是「直接抽血檢驗睪固酮濃度是否低下」。若無法配合抽血檢驗，陳景彥醫師會使用自我評量表（自我評量表見50頁），跟憂鬱症、老化症狀交叉比對後發現，「性功能障礙」最能清楚分別憂鬱症和老化症狀。

睪固酮低下影響性功能、也會明顯降低頻率，因而表現出男性更年期的徵兆；對憂鬱症患者而言，性功能不一定會降低，有可能只是性趣缺缺，還是保有性功能。當病患抱怨這些問題時，不應該馬上將憂鬱、焦慮放第一位，要思考可能是睪固酮過低的關係。

除了性功能的變化，從眾多老化症狀中也發現，有明顯睡眠障礙的病患可能有將要邁入男性更年期的跡象，因此，若有明顯睡眠障礙者，可提早抽血檢查、及早治療。……大家健康雜誌臉書粉絲團每天都有健康實用的訊息，關心您的身心健康，快上網搜尋喔！

感謝林口長庚醫院一般精神科主任陳景彥審稿

5歲小煙槍 戒菸後成了暴食狂

印尼5歲男童里薩爾(Ardi Rizal)，曾一度是最年輕的「小煙鏟」，每日抽煙逾40支，但他成功戒煙後，目前卻變成一個暴食狂。

雖然里薩爾目前只有5歲，但體重已達56磅(25.4公斤)，比同年齡男童超重1倍。戒煙後，他愛上吃垃圾食物，每天要喝3罐煉奶才肯罷休。里薩爾的媽媽表示，因為家裡人很多，很難阻止兒子取得食物。不過，為了避免里薩爾的肥胖問題惡化，現時他在家時，只能吃水果和蔬菜。

營養師則表示，里薩爾這麼年輕就吸煙，令他更容易有體重問題。

體重剩26公斤 厭食少女家中猝死

新北市一名就讀國三的王姓女學生，被家人發現猝死在家中，王姓女學生在學校成績不錯，疑似是因為對於成績自我要求比較高，造成壓力過大得到厭食症，體重從40公斤暴瘦到只剩26公斤。

長相清秀笑容還有點青澀，這是國一時在學校拍照留下的模樣，卻再也看不到，這一位國三的王姓女學生的笑容，因為她被家人發現猝死在家中，課業成績自我要求高，壓力大而得到了厭食症，身高約有150公分的她體重只卻剩下26公斤，成為奪走她15歲年輕生命的主要原因，家屬面對噩耗也非常悲痛，但謝絕大家的關心只想好好安靜的去接受失去家人的事實。

厭食症是因為有些人對於外型的要求，或是壓力過大所導致，15歲正值花樣年華的年紀還有很多的事物等著她去挑戰，就這樣先畫下了句點，來不及和同學們一起參加畢業旅行，也來不及完成她的夢想。

失智症照顧者 7成曾不想活

現年70歲的蘇伯伯罹患失智症8年，5年前中風後病情惡化，常跟照顧他的太太起衝突，菸癮重的他被禁止吸菸後，更趁太太不注意就跑到街頭撿菸蒂，蘇太太疲於奔命甚至產生輕生念頭。台灣失智症協會指出，據觀察，像蘇太太這類有輕生念頭的家屬多達7成。

台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，曾接觸的失智症家屬中，無論是子女或配偶，10位有7位照顧者曾有輕生念頭，甚至想與患者同歸於盡。「多一個瑞智互助家庭，就少幾位家屬跳樓自殺。」擴大辦理互助家庭可解決失智症患者和家屬問題。

蘇太太描述，先生在5年前嚴重中風後，身心功能從可以自理生活，惡化到需要人照顧，脾氣也愈來愈暴躁；愛吸菸的他每次抽完就忘記，一跟接著一根，一天抽掉一包菸卻直說自己只抽兩三支，太太只好用沒收零用錢的方式禁止他吸菸。

不料此舉帶來蘇伯伯的反彈，他開始趁太太不注意溜出家門撿菸蒂，「我追他追得筋疲力盡，連休息都不安穩。」困擾一年後，蘇太太參加課程學習照顧技巧，更待他進入瑞智互助家庭，用誘導的方式陪蘇伯伯打麻將、吃零食，轉移他想抽菸的注意力，不僅成功幫蘇伯伯戒菸、病未再惡化，也讓夫妻感情更和諧。

湯麗玉表示，台灣失智症人口不斷激增，民國101年超過19萬人，參考經建會人口推估資料，估計145年將有72萬失智人口；然而照顧人力持續減少，民國100年約7位年輕人照顧一位老人，估計到了民國145年照顧者與老人比例約1：1。

湯麗玉說，「瑞智互助家庭」在台北市成立近3年，提供失智症患者和家屬一個可以自己活動的空間，並有家庭間的互助支援，且一天只需25元，經濟負擔相當低。

然而目前全台只有一家試辦的互助家庭，政府以公彩經費補助社工人事、設備、修繕及照顧培訓課程費，但場地租金費必須由負責的社福團體自己出錢，場地限制困難重重。

衛生福利部社家署副署長陳素春表示，目前互助家庭還在試辦階段，用公彩經費每年補助約150萬元，但沒有跟日照中心、團體家屋一樣納入公務預算；未來將視實施情況考慮納入公務預算補助，屆時補助範圍擴大，場地租金也包含在內，但須等幾年觀察期。

血糖越高失智症風險也更高

美國華盛頓大學研究報告同時指出即使高血糖者尚未達糖尿病標準罹病風險仍會提高

世界衛生組織去年統計，全球每4秒鐘就新增1名失智症患者，目前已有3500萬人罹患失智症。造成失智症的原因，除老化、遺傳和吸菸等習慣外，最新研究更發現，血糖越高，失智症的風險也更高。

由美國華盛頓大學研究團隊發表在《新英格蘭醫學期刊》的報告指出，高血糖者即使尚未達糖尿病標準，罹患失智的風險也會提高。研究領導人、華盛頓大學醫學院助理教授克萊恩說，「這樣的結果，對醫界探究血糖與大腦之間的交互影響，也許會產生新的思維。」

研究人員針對逾2000名平均年齡76歲的銀髮族，進行將近7年的追蹤，大多數人在研究開始時都沒有糖尿病，僅少部分罹患第二型糖尿病，所有人均無失智症。這群受測者除了定期測血糖，每隔1年還要接受認知檢驗，如果成績低於正常值，還要接受其他測驗和評估。

研究結束時，約4分之1罹患各種類型的失智症，包括阿茲海默氏症和血管性失智症。

為了估算受測者的血糖濃度，研究人員除了納入空腹和非空腹血糖，並把可能誘發失智症的其他因素，如心血管、吸菸和高血壓等納入。結果發現，血糖越高，失智症的風險越高；即使血糖被認為正常者（115 mg-dl），失智的機率還是比血糖濃度僅100 mg-dl者高了18%。

如果是糖尿病患，血糖和失智症的相關性更明顯，血糖高達190 mg-dl的糖尿病患，老年失智的風險，比血糖160 mg-dl的糖尿病者高了40%。

不過克萊恩強調，現在就認定高血糖會誘發失智症風險為時過早，必須進行更多、更全面的研究，才能肯定二者間的因果關係：「大家不必瘋狂運動或進行嚴格的飲食控制，因為這篇報告並未顯示，那些可降低血糖的生活方式，不代表能減少罹患失智症的風險。」

冬令時時鐘回撥 如何保持睡眠規律？

（大紀元記者曉青多倫多編譯報導）11月3日淩晨，隨著時鐘回撥一小時，忙碌的人們可以奢侈地多睡一個小時。但加拿大卡爾加裡睡眠與人類活動醫療中心主任及CIHR資助研究員，Charles Samuels博士卻擔心，有許多加拿大人沒法利用這一小時。

Samuels說，許多加拿大人長期失眠，即使時光倒轉、賜予多出的一小時睡眠時間，他們往往也無法受用。

對於大多數加拿大人來說，秋季時鐘撥後，要比早春三月的時鐘撥前而少睡一小時好過很多，但還是有些人要艱難地面對時鐘撥後的一小時。

時鐘回撥 天黑得更早

對於有幼兒的父母，已經成功為孩子訓練好了一個良好睡眠夏時制時間表，現在時鐘回撥，一切又將被打亂了。父母知道，不管時鐘撥前與否，孩子往往都會在固定的時間醒來，所以對於許多父母來說，根本沒有多出的一小時睡眠，只有週日晚上更艱難地哄睡孩子睡覺。

有人認為，失眠者會歡迎這額外的一小時睡眠。而據Samuels 博士所說，早上更多的光線，可以幫助失眠者正常地醒來。可問題是，白天的時間也開始變短，對於那些有季節性情感障礙或冬季抑鬱症的人來說，冬季黑暗的到來使他們更加難過，那些抑鬱的人會感受到冬天的變化，會加重失眠。

他建議那些經常難以入眠的人，週末晚些入寢，那樣就不用把這多出的一小時花在掙扎入睡中，然後在後面的一周裡，使自己慢慢地適應這新的作息時間。

對於司機而言，時鐘推後一小時意味著天黑得更早，也意味著曾經是白天下午下班時間，天可能已經變黑。每年的這個時候，美國國家公路交通安全管理局都提醒司機和行人要特別提高警覺。

美國國家睡眠基金會提供了以下技巧，以幫助緩解因調整時間而引起的睡眠問題：

1. 時間回撥後，太陽提前一個小時升起，可以遮擋一下光線，保持睡房黑暗。光線會影響睡眠，所以最好是在光線暗的房間睡覺。

2. 一旦醒來，就讓光線照射進來。光線能有使人清醒，也將有助於生物鐘調整到「新」的睡眠時間表。

3. 還有睡眠問題？試著每隔一至兩天就晚睡15分鐘，以適應新的時間表。

鼓勵、耐心…7招幫憂鬱親友走出來

身邊親友承受憂鬱症等身心疾病困擾時，代表對他來說，未來的日子有非常多的挑戰要去面對。身心疾病的療癒漫長且艱辛，在這過程中，別小看親友能為患者帶來的力量。以下是您可以幫助憂鬱症等身心疾病患者的方法：

1.認識疾病：「知己知彼、百戰百勝」。若我們對憂鬱症等身心疾病有正確了解、知道治療的策略與效果，將會讓我們對當事人在復元的過程中，有比較正確的期待，避免不必要的壓力。

2.接受正規治療是王道：若親友抗拒治療，他一定有理由，您可以聽聽看他的擔憂是什麼。如果他對於治療存有疑慮，您可以邀請他詢問治療團隊成員來釐清疑問，解除憂慮。溫和且堅定的鼓勵患者尋求治療，並且支持他完成整個療程。

3.任何小進步都值得鼓勵：身心疾病的治療是逐步而緩慢的，但對患者而言，任何一點小小的進展或是改變，都值得被好好的讚美跟鼓勵。您可以讓他知道，您以他的進步跟努力為榮，因為我們要肯定的是他願意面對病症的勇氣。

4.主動詢問：你需要什麼？永遠不要假裝您知道對方需要什麼，因為那是不可能的事情。當患者感到沮喪、難過或是焦慮時，主動問他：我可以為你做什麼。好讓患者可以在適度準備的情況下應付眼前的環境。

5.除了耐心，還是耐心：身心疾病的發生與個人思考習慣有所關聯，而要改變一個人積年累月下來的思考習慣，相當困難。保持耐心，採取合理的期待，才不會給自己跟患者太大壓力。

6.管理情緒：當親友出現情緒反應時，您務必要保持冷靜，您可以同理他的情緒，但避免把焦點過度放在他的情緒上。

7.良好而專注的傾聽：有時候，光是敘說自己的故事與經驗，便增加當事人的控制感，而這種控制感在壓力調適及疾病因應上，非常重要。允許朋友或家人描述感受，專注傾聽，不帶評論與批評，這樣不僅可以更清楚親友經歷的遭遇，也不會讓他有孤立無援的感受。