天氣炎熱 恐使自律神經失調病情加劇

（健康醫療網／關嘉慶報導）炎熱的天氣，多少會帶給人不舒適，尤其對於自律神經失調的精神官能症患者，恐更容易影響病情；奇美醫院精神科醫師黃隆正指出，主要是因患者原本就有憂鬱、焦慮等精神困擾，若碰到天氣太熱，就容易促使情緒浮躁，甚至造成睡不好等現象。

臨床上，因天氣太熱導致憂鬱、焦慮等症狀加劇的精神科患者也明顯增加的趨勢；黃隆正說，曾經還有女企業主因工作太忙，沒時間喝水，導致腎結石上身的病例，其實都是因環境變化導致的不適，若置之不理，在惡性循環下，恐導致症狀加劇。

醫師黃隆正進一步說明，因此除了平時應適時補充水分外，也盡量避免在白天高溫時出外活動，尤其是精神科患者最好待在舒適且涼快的地方，晚上也可透過吹冷氣等方式，讓身體達到舒適感，有助於情緒穩定。

但若發現症狀遲遲仍未改善時，則可諮詢專業醫師的協助，才能有效對症下藥；黃隆正提醒，不管天氣太熱或太冷等，都可能成為患者不適的危險因子，又屬於季節性的病情變化，通常患者都必須比一般人更長的時間調適，因此不可輕忽嚴重性。

失眠哭泣症狀 建議到精神科就診

若出現失眠、焦慮、常哭泣等狀況，精神科醫師建議應到精神科看診諮詢用藥。前台中榮總老年身心科主任卓良珍指出，面對大環境失業率上升、經濟壓力等因素，憂鬱症病患有增加比例。桃園醫院精神科醫師魯思翁表示，精神疾病的成因複雜，不能簡單歸因於環境改變導致精神科疾病患者增加。台中大里仁愛醫院精神科醫師官達仁表示，最近因大環境不景氣，憂鬱症或失眠來就診的比例多三成。

同時卓大夫診所負責人的卓良珍醫師表示，目前因經濟、失業率上升等因素，在門診中憂鬱症患者有增加的趨勢，這些因素會讓壓力荷爾蒙增加，也使免疫力降低，導致許多疾病產生，包括感冒、糖尿病、失眠睡不著、記憶力下降等。但其他精神疾病如躁鬱症、精神分裂，較不會因為大環境變遷而增加。

他說，憂鬱症患者導致自殺率是正常人的八倍，有失眠、常哭泣狀況發生，應在第一時間就到醫院看診用藥，並以喜樂的心面對。

桃園醫院精神科醫師魯思翁表示，精神疾病產生因素跟生理、環境、心理、體質都有關，失業、經濟壓力、人際問題等可能是導火線，卻不能歸因於精神疾病，如憂鬱症、躁鬱症、精神分裂等疾病增加的因素。

他進一步指出，由於民眾對於精神疾病汙名化和錯誤認知，即使出現精神疾病徵兆，也不願意到醫院就診吃藥，反而求助其他錯誤方式，通常民眾到精神科看診，已經是到了狀況嚴重。

魯思翁建議，一但有失眠、哭泣、焦慮等情況，可以到精神科問診及諮詢，精神科醫師會依其專業給予建議，一般憂鬱症用藥約須兩週後才見效，失眠症狀用藥則會在病患服用當天立即見效。但他不建議民眾自行到藥房購買安眠藥，應到精神科就診，聽從醫師給予建議或開立藥物。

官達仁醫師表示，最近因為失業率、經濟壓力，憂鬱症患者及失眠患者來就診比例提高約三成，症狀是情緒低落、胃口差、失眠，針對症狀給予抗焦慮、抗憂鬱藥物及輕微助眠劑。他認為，病患須意識到有失眠、憂鬱症狀應來醫院求診治療。

強迫症女伸賊手 ZARA竊衣60餘件

真的是「凍未條」！家住台北市中山區、患有強迫症的黃姓女子（33歲），多次在台北東區百貨專櫃行竊，每次竊得衣物都拿回家整齊擺放，連吊牌都未拆。

警方表示，黃女上月才在東區百貨行竊，本月5日再次伸出第3隻手，大安警分局敦化南路派出所獲報，昨天下午2時許，前往黃女住處搜索，果然發現60餘件包括ZARA、UNIQLO、MANGO、G2000等品牌服飾、包包、鞋子等物。

警方指出，黃女到案向警方哭訴「真的沒有辦法！就是凍未條！」，黃母也不斷求情，警訊後，依竊盜罪嫌函送台北地檢署偵辦。

考生愛放屁 苦讀壓力大腹脹惹禍

暑假考季將屆，許多考生在埋頭苦讀時，經常感覺腸胃不適，頻頻想放屁，卻擔心臭氣薰人而憋住不放，讀書時心神不寧。醫師表示，每人每天從肛門排放的氣體約100c.c.，但壓力太大或罹患大腸激躁症，改變腸胃蠕動速度，將增加排氣量，屁聲連連。

腸胃蠕動差　腹脹易放屁

正常的腸胃蠕動可幫助消化、排除廢氣和廢物，一旦大小腸蠕動能力變差，氣體無法完全排空，腹部壓力因脹氣而變大，直到肛門無法承受壓力或腸胃蠕動恢復才放屁排空。

「放屁」行為需建立在「有氣體」的前提之下。光田綜合醫院肝膽腸胃科醫師陳昆忠表示，民眾容易在久餓或咀嚼食物時吸入大量空氣，或食物在體內消化分解過程中產生氣體，累積於腸胃道導致腹脹。此外，若過量攝取粗纖維或易產氣的食物，咀嚼和消化的時間變長，也會增加腸胃的氣體總量。

壓力大　增加放屁次數

臨床上發現，患有大腸激躁症或平日生活壓力大的人，放屁次數比一般人多。其實，壓力是導致大腸激躁症的原因之一，患者容易因情緒緊張、生活不規律引起自律神經失調，造成腸道的消化酶分泌不足，大腸和小腸無法正常收縮和放鬆，蠕動變慢會讓食物和其分解時所產生的氣體留在腸道內，增加腸道管腔內的壓力，進而加重放屁的症狀。

此外，吃東西時狼吞虎嚥、常吃易產氣的食物如豆類和碳酸飲料、過量攝取油炸類和粗纖維食物、空腹餓太久，或罹患腸胃道疾病如消化性潰瘍、腸阻塞、腸沾黏、胃炎等疾病，也會增加脹氣和排氣的風險。

放鬆心情　遠離臭屁人生

放屁是正常的生理行為，但在公共場合排放毒氣卻有損禮貌，陳昆忠醫師建議經常受放屁困擾的民眾，先調整生活習慣，少吃易產氣的食物，避免餓太久，且適度放鬆心情，減輕壓力，以免腸胃蠕動變慢而脹氣導致排氣次數。

活潑好動就是過動? 醫界引爭議

雖然現在被診斷出過動症的小朋友愈來愈多，但是一個班級28個小學生、就有12人在服用"利他能"，這樣的比率會不會高得離譜呢？今天有家醫科醫生質疑、台灣的過動兒可能被過度診斷，而長期依賴葯物也會有副作用。

上課活潑好動、找同學討論聊天，一刻也靜不下的小朋友，常被指為過動症，甚至被要求就診看醫生，高雄市一所國小同班28人，就有12人服用過動症ADHD藥物"利他能"，根據多年來看診經驗，高雄市家醫科醫師李佳燕指出，恐怕有不少孩子被過度診斷，進而出現藥物依賴性。

==家醫科醫師 李佳燕==

我不敢停 我怕我停藥之後

我就沒辦法表現這麼好了

我怕我停藥之後

我的報告沒辦法如期完成

我怕我停藥 我的期末考會完蛋

因為他已經分不清楚

哪一部分是他自己的

努力所達到的效果

哪一部分是因為藥物幫助他的

由於台灣依據美國精神醫學會標準診斷，李佳燕醫師認為相較於其它標準，相對寬鬆，而且面對家長、老師期盼，醫師確診後開出"利他能"藥物，卻忽略帶給孩子失眠、沒食慾等副作用，甚至人際關係更大的困境。不過，精神科醫生指出，用藥需經過嚴格診斷，並非一次就能給藥，家長的態度非常關鍵。

==高雄市立凱旋醫院精神科醫師 蔡景宏==

為了讓他養成 很好的學習習慣

日後不要影響學習的動機

我們會去用藥物

藥物不是全部

藥物要加上行為治療

父母親的訓練

根據統計，台灣過動症盛行率約3-5%，而且尚未有官方版過動症評量表，李佳燕醫師希望提醒家長和老師，不要過度侷限，要給孩子更多空間，尤其學齡前的孩子腦部仍在發展，絕對不適合服用藥物。

過動症球員 暗號記不住

看完暗號後執行戰術，是球員最基本的要求，不過對患有過動症、注意力不足的大聯盟球員托瑞斯而言卻不簡單；他正視疾病服藥治療，成為球場上的典範。

大聯盟約有8%的球員曾被診斷出得到過動症，不過坦然面對的人卻不多；巨人隊的托瑞斯2002年得知罹患過動症，仍忽視、拒絕接受治療，讓他在小聯盟闖蕩12年仍打不出好成績。

因為過動症，托瑞斯常在場上因情緒太過亢奮、無法專心而影響表現，嚴重時連幾秒前收到教練暗號後，轉身就忘。他說：「罹患過動症7年後我才想開，尋求專業治療。」

托瑞斯在服藥治療後，狀況稍微穩定，2010年被巨人選中，順利與球隊一同摘下世界大賽冠軍。他在比賽後被隊友及教練選為「最激勵人心的球員」，想起過去因病情受到其他球隊的排擠，不禁落淚。

托瑞斯大方公開與過動症抗衡的奮鬥史，獲得許多家長支持，也成為過動症代言人，他的故事還被拍成紀錄片。他說：「很感激自己有機會成為大聯盟球員，才可以為過動症挺身而出，幫助其他人。」

托瑞斯表示，開始服藥後，情況大幅改善，「不過上場打球時，還是有無法專心的時候。我想說的是，永不放棄，樂於做自己。」

親子教養／爸爸千萬別說女兒胖

若你家青少年女兒有過胖問題，身為父母的你好心提醒她：「寶貝，你太胖了，該減肥了！」結果是，她極可能1公斤也減不下來。

根據發表在《JAMA小兒科期刊》一項由美國明尼蘇達大學所做的研究，發現父母在和青少年子女談飲食問題時，若是聚焦在孩子的體重或身材上，說出類似「你太胖」「你再這樣吃下去肯定會變胖子」或「你比○○還要胖」的話，孩子反而更有可能會發展出不當的飲食習慣，不是節食過頭就是濫用瀉藥，甚至得暴食症。

相反的，研究也看到，若是父母把焦點放在怎麼吃得健康，也不對孩子的身型有任何批判，孩子較不會有飲食問題。即便是過重的孩子，若是媽媽用正向的心態來和孩子討論均衡飲食，孩子的飲食問題會比愛批評媽媽的孩子少得多。

研究也發現，若是爸爸進來參一腳，但也劃錯重點，在意的是體重而不是飲食習慣時，對女兒的殺傷力會比媽媽更大。研究者提醒，爸爸最好永遠不要對看到的女孩或女兒的身材品頭論足。反之，真心想幫女兒減肥的爸爸應該多和女兒談論她擅長的事或興趣，讓女兒覺得爸爸很愛自己，她才會有能量和自信去解決自己的過重問題。

那到底該怎麼和青少年子女談減重呢？專家建議，不要談孩子的長相和身材，也不要拿他跟別人比較，而是藉由他在乎的目標去激勵他，比方說「想要去爬玉山嗎？那我們需要開始做體能特訓和飲食管理」「你希望能考得更好？那多吃能夠讓你思路清晰又專注的健康食物會有幫助」「想參加運動比賽，那我們要吃在場上表現更好的餐點」。或者乾脆帶著孩子一起買菜、下廚，幫助他理解：決定吃什麼，也就決定了吃下去的後果，一切在他的掌控之中。因此，若父母過度干涉，反而會讓孩子故意唱反調而亂吃一通。

父母自身的飲食和運動習慣，仍是非常有說服力的身教。父母要先整理好自己對體重問題的偏見和健康習慣的認知，至少要有一位較不會讓孩子精神緊繃的一方當代表，來示範與實踐健康的飲食與生活習慣。