孩子有注意力缺乏過動症怎麼辦？醫：趁早治療以免錯過治療黃金期

孩子常常坐不住、跟他講話好像沒有認真在聽、常會忘東忘西，糾正過好幾次仍然一如故往，甚至學校老師也常反應孩子上課不專心，常有粗心大意的錯誤或常因衝動、過動有人際衝突的問題！要注意！孩子可能患有注意力缺乏過動症。彰化基督教醫院兒童心智科醫師蔡佳叡表示，有注意力缺乏過動症的孩子通常在學習、自我肯定，甚至人際關係上容易遇到困難，如果未接受適當治療，症狀持續到青少年後，很容易會出現「反社會行為」或是「網路、藥物成癮」。呼籲家長，若發現孩子疑似有不專心、衝動或過動的症狀，應趁早檢查，別錯過孩子治療黃金期。

注意力缺乏過動症主要症狀為注意力不足、過動及衝動

蔡醫師表示，注意力缺乏過動症（Attention deficit hyperactivity disorder，簡稱ADHD）主要分為三大部分，分別是注意力不足、過動及衝動，但並不是所有孩子三大症狀都會出現，有些孩子僅以專注力不足做主要表現。而注意力不足像是容易分心、別人說話好像沒有在聽、無法完成他人交辦的事物或缺乏組織能力等；過動通常會合併衝動的症狀，像是無法安靜坐在位置上、參與靜態活動、經常話過多、無法耐心等待，以及中斷或干擾他人。如果孩子在十二歲前出現以上的症狀，並且這些症狀因出現在兩個以上的場所（如：家中，教室）造成影響，就有可能是ADHD。

ADHD治療不用藥的影響遠比用藥副作用來得大

坊間流傳：「ADHD長大會自己好，家長根本不需要擔心？」針對這樣的迷思，蔡佳叡醫師說明，ADHD其實是孩子腦中神經傳導媒介的前額葉皮質區出現問題，導致孩子注意力不集中以及衝動控制較弱。臨床上的確有案例顯示，ADHD孩子的症狀會隨著自我控制力的發展，在衝動過動的部份可能會漸漸好轉，但真正能進步到完全沒有症狀比率不高，而在此過程中因為沒有接受治療或是突然中斷治療對於孩子身心的影響反而較大，因此，建議孩子和家長在能夠與醫師討論以及觀察治療成效之後，再來決定治療時間的長短。

針對ADHD的治療多半以認知行為合併藥物治療，但很多家長對於藥物治療有不正確的認知，像是質疑「孩子吃藥會不會有副作用？吃藥會不會上癮？」。對此，蔡佳叡醫師表示，其實所有藥都有副作用，只要正確用藥並不會有成癮的問題，而且ADHD不用藥的影響遠比用藥副作用來得大，對孩子的影響更是全面性的。像經常看見家長不願帶孩子治療，等到孩子出現合併的社交衝突或自我肯定等發展都出現問題後才帶來就醫，此時因孩子學習結構變得比較複雜，對立反抗的狀況也加重，治療成效也就變的有限。建議家長，當孩子出現上課不專心、常常坐不住、衝動或過動的症狀導致常常犯錯時，應先放下自己的情緒，花一些時間聆聽孩子的想法，了解影響孩子狀況的原因，再帶孩子至兒童心智科接受診斷及治療，不要讓孩子成長的寶貴時間在辛苦與挫折中度過。

凱薩琳停藥就躁鬱

麥克道格拉斯日前驚爆，他的喉癌是因口交感染乳突病毒導致，讓老婆凱薩琳齊塔瓊斯被影射得性病。沒想到他在宣傳《熾愛琴人》之餘繼續大嘴巴，又說凱薩琳的躁鬱症就如隨時會爆發的不定時炸彈，一旦停止吃藥，就有可能隨時復發。

凱薩琳日前因躁鬱症復發再度入院治療，才剛出院，道格拉斯就開始新片巡迴宣傳行程，兩人至今沒見面。他說很想見到老婆，並說老婆目前休養狀況良好，一切都在控制中。但他也說躁鬱症的心理健康狀況，其實完全無法預期：「有時候你覺得你好像不用再吃藥了，然後你一忘了吃藥，麻煩就又來了。」

自律神經失調肥胖元兇

說起減肥，大部分減肥者都有許多慘痛經驗。不論是各式各樣減肥偏方也好，吃減肥藥也好，通常只有剛開始變瘦，一段時間過去後，體重便開始停滯不前，而且一旦停止就會迅速復胖。就算是少吃、多運動的「健康減肥法」，往往也因為無法克制食慾，讓自己不斷陷入節食、暴食的惡性循環和痛苦懊悔的自責。

身兼自律神經專科醫師及減肥名醫的郭育祥醫師指出，壓力、失眠和內分泌失調其實才是許多人肥胖的元凶，它們都是自律神經失調所引起，讓人暴飲暴食、越來越胖。

當我們長期面臨壓力時，身體會分泌可體松這種壓力賀爾蒙來保護自己，可體松不斷發出「囤積脂肪」的訊號給大腦，還會促使胃分泌飢餓素，導致我們吃不停，好像永遠也吃不飽，還特別愛吃炸雞排、蛋糕甜點、洋竽片等高脂肪、高糖分、高鹽分的垃圾食物；同樣的，當我們失眠或睡不安穩，無法經由睡眠獲得足夠的能量時，自律神經就會促使身體分泌「促進食慾」的飢餓素，讓我們透過「吃」來修補能量，而且容易吃個不停，最後變得暴飲暴食；而內分泌失調則會引發人體代謝功能變得異常緩慢，當吃進去的還來不及代謝，只好通通轉化為脂肪儲存在體內。

坊間許多減肥法，都有一個共同特性，就是讓你偏食、挨餓，人一旦飢餓，就容易引來大吃一頓的慾望，也容易睡不著、睡不安穩，當身體長期處於吃不飽也睡不飽的狀態，身體會有力求平衡的代償作用，最後就是無法控制的暴飲暴食、口味越吃越重，陷入無止境的減肥→節食→暴食→失敗的惡性循環中。

自律神經最主要的功能就是管制並調節身體各個臟器的活動，以維持體肉環境的恆定和人體生理。

孩子上網時間長不良影響多 該怎麼改善孩童網癮？

暑假快到了，作為家長的你，有沒有安排適當的活動，讓小孩出遊與學習，還是放縱孩子不停的玩電腦消磨時間？根據國外多份研究顯示，小孩子如待在電腦螢幕前過久，恐會造成肥胖、注意力不足、社交困難等問題產生，因此，聯合醫院兒童青少年精神科賴柔吟提醒，暑假最好安排活動讓小朋友學習與遊玩，且限制青少年在電腦螢幕前的時間，以免青少年染上網路成癮症。

國外研究指出，青少年如久坐電腦螢幕前，長期累積下來，會導致青少年體重升高，且未來罹患心血管疾病的機會也會增加，另外，如青少年每天上網時間，只要增加一小時，後續注意力不足的機率，將增加百分之九。

對於網路造成孩童注意力不足，賴柔吟解釋，面對面溝通學習是孩子心理社會健全發展不可或缺的，其中如何去傾聽、觀察非言語訊息、感受他人情緒、同理他人、做出合適反應等，都是很細微的工作，社交能力與情緒處理技巧需要長時間反覆不斷揣摩練習。然而，網路世界裡可以輕易交朋友，或不回應訊息。

當兒童青少年的歸屬感、自尊等身心需求發展沒有被滿足，遭逢負面生活事件，在網路上可以放鬆、愉悅、被滿足需求，花的時間更多，習慣於不需要處理現實生活中關係的議題，將會在家庭及社會適應上遇到更多困難，造成惡性循環。

因此，賴柔吟表示，孩童的上網時間應該加以限制，她建議，三歲以前不建議孩童使用電腦與3C產品；三至七歲，每天半小時至一小時；七到十二歲每天一小時；十二到十五歲每天一個半小時；十六歲以上兩小時。

還有，她還建議，孩子房間最好不要有電視、不要讓小孩邊吃邊看電視或用電腦、有意識的使用電視或電腦，不讓電視變成背景音效、大人以身作則做模範榜樣、增加親子互動時間、培養多元興趣，提供具替代性功能的生活經驗、養成固定的運動習慣等，才能擺脫電腦螢幕對於小孩子的各種不良影響。

女兒過動 兒子自閉 單親媽克服雙磨難

家有注意力不足過動兒和高功能自閉兒，並沒有打倒單親媽媽陳若萍給孩子最棒教育與教養的決心！新竹市建功高中高三學生黃俊瑋獲選市府教育處孝悌家庭楷模優選，且甄選進東華大學材料系，但很多人不知道他是亞斯伯格高功能自閉兒，因為媽媽陳若萍不把他當特殊兒，讓他的成長因為愛而無礙。

單親媽媽陳若萍獨力撫養兩姊弟，但姊姊被檢出是注意力不集中的分心症過動兒（現讀竹教大特教系），兒子也在國小時被判定是亞斯伯格高功能自閉兒。兩人個性南轅北轍，一個衝動、過動，一個易固執、肌肉較不協調。陳若萍說：「自己的孩子，怎能放棄？」只有一邊看書研讀、一邊聽演講，來轉移兩個孩子帶來的磨難。

陳若萍說，兒子肌肉不發達，為教洗碗，她曾買一堆一個十元的瓷碗，讓兒子每天洗、每天摔，長期調整肌肉力度。兒子有時為了拖鞋的擺放位置，跟過動的姊姊不和，她只好調停家裏暫時不穿拖鞋。

長相帥氣斯文的黃俊瑋今年與媽媽陳若萍獲建功高中推薦得到市府教育處孝悌家庭楷模，日昨兩人出席頒獎典禮，校長李玉美獻上祝福，鼓勵黃俊瑋邁開大步，到花蓮縣學習獨立，也請媽媽陳若萍往後要懂得好好愛自己。

堅持讓兒子在普通班學習，陳若萍一路陪兒子成長學習，如今兒子要念大學，是該放手讓他獨立，黃俊瑋則摟著媽媽、眼眶泛淚感謝媽媽一路的陪伴與付出。

過動菲爾普斯的吃藥與停藥

麥可菲爾普斯，奧運史上最多金牌記錄保持人，曾被診斷過動症，服藥兩年後成功停藥。他的故事鼓舞無數過動個案與家屬，不過，在網路上查詢時，台灣網站多數因為輾轉引用2008年8月紐約時報的新聞，而跟稍後出版的自傳有出入。我依據自傳簡短整理，這版本或許較精確。

就像刻版印象裡的過動症小孩，菲爾普斯從小調皮、動來動去、雙手閒不下來、常打斷人。他精力充沛，體格又好，長時間投入長曲棍球、棒球、游泳，家裡還有庭院讓他可以投籃、種菜、養牧羊犬。美國的小學教室還蠻能寬容他，雖然免不了有時會因為不守規矩或衝動打人被處罰。

但他更大的問題是，無法專注在一個念頭上，把一件事情好好做完。這自然會影響他的思考、學習與表達。他游完泳後，母親常要奮戰一個多小時盯著他寫日記。「昨天發生什麼事情？」「我只想到一件事情，其他都沒有了。」「還有其他事情，再想想」。這就是治療過動症的黃金期——過動症會影響青春前期寶貴的學習時機。

菲爾普斯在單親媽媽的陪伴下盡情運動、參加各種競賽，直到十二歲，因為游泳天賦高人一等，在教練要求下逐漸割捨其他運動。同一時間，當他六年級時，家庭醫師診斷他有過動症。他開始照三餐服用知名的過動症藥物「利他能」。

藥物的確減輕了菲爾普斯的症狀。不過，如果他中午忘記跟校護領藥，護士阿姨就會來提醒他吃藥。他不喜歡這樣與眾不同的感覺。七年級時，他終於跟媽媽攤牌。媽媽提醒他的症狀，他跟媽媽保證，他一定可以做到專注。

菲爾普斯跟家庭醫師討論後，家庭醫師不再開立中午的利他能。游泳訓練的專注、紀律與自我肯定，幫助他克服症狀。互相關懷的親子關係，加上年歲漸長，到八年級時，他終於能夠完全停藥。

菲爾普斯的故事極具啟發性：藥物有效，對他似乎沒有生理上的副作用，但不需要長期服用。在故事裡，藥物是輔助的角色。開放的空間，多元的活動選擇，懷抱教育理念的雙親，讓他充分發揮天賦，成為世界冠軍。

但傳誦菲爾普斯故事時，我們也得小心，不要讓過動孩童的家長，因為比不上他媽媽而產生罪惡感。畢竟，他媽媽是小學校長，模範教育人員，兩位姐姐都是游泳健將。他奔跑、運動的空間，對絕大多數台灣人，都遙不可及。

如果你的家人有過動的困擾，請諮詢有足夠時間跟你討論的專業醫師。當然，你可以先看完菲爾普斯的自傳。

自律神經失調全身痛 生理回饋治療可緩解

現代人生活壓力大，以致焦慮症病人越來越多，甚至會引起自律神經失調，而出現全身痠痛的症狀；成大斗六分院精神科成毓賢醫師指出，自律神經失調以生理回饋治療已漸趨普遍，透過儀器的輔助，可以看到心跳、血壓、肌肉狀態的變化狀況，因而能更清楚了解身體而達到最放鬆的狀態。

台灣各大醫院已都備有生理回饋治療的設備；其實，早在1950年起，國外即有生理回饋相關的治療實驗，直到近二十幾年才開始有較多的發展與突破。成毓賢醫師表示，生理回饋治療和一般藥物治療最大的差別是，除了無明顯副作用和方式較為自然之外，透過自我練習得來的治療方式，只要持續治療，就能維持良好的治療效果。

成毓賢醫師解釋，生理回饋治療猶如反應情緒的一面鏡子，能測量到身體因情緒或外在環境帶來的細微改變，再經由電腦的分析與整理，讓這些平常身體感覺不到的細微變化能清楚的呈現。

成毓賢醫師指出，自律神經失調往往是長期焦慮導致的結果，且焦慮症患者會全身上下都感到不適；生理回饋治療首先就是增加對情緒或外在環境對身體改變的了解與敏感度，下一步則是學習如何改變失衡的生理狀態，改變的方式和傳統的認知行為治療類似，但透過生理回饋治療儀器的輔助，可讓治療達到事半功倍的效果。